Co je vyloučení z výplaty výhod
Vyloučení splatných požitků je doložka v pojistné smlouvě, která zbavuje pojistitele odpovědnosti za vyplácení nároků souvisejících se zaměstnaneckými požitky, pokud je pojištěný je schopen vyplatit z jiného zdroje.
Vyloučení splatných požitků se vztahuje na závazky související s požitky, za které je společnost odpovědná, nikoli pojistitel.
VYDÁVÁNÍ DOLŮ Výhody Výplatní výjimka
Mnoho společností nabízí výhody svým zaměstnancům, včetně definovaných požitků nebo jiných penzijních plánů. Společnosti obvykle přispívají k těmto plánům a někdy i zaměstnanci. Zaměstnanci obvykle vstupují do penzijních fondů po odchodu do důchodu, jakmile splní určitou sadu podmínek. Například většina plánů vyžaduje určitý počet let, než zaměstnanci dostanou penzijní dávky.
V některých případech společnost popírá zaměstnanecké penzijní dávky, pouze aby soudy řekly společnosti, že tak učinila nesprávně. To obvykle opravňuje zaměstnance ke konkrétní částce peněz z důchodového plánu.
Výjimky z výplaty požitků jsou určeny k ochraně pojišťoven, které vyplácejí nárok rovnající se tomuto nároku, protože tato platba představuje obchodní riziko, za které pojištění nenese odpovědnost.
Řekněme například, že společnost sponzoruje odpovídající penzijní plán, do kterého přispívají i zaměstnanci. Protože se podílí na řízení plánu, je společnost svěřencem. Aby se společnost chránila před tímto rizikem, kupuje si svěřeneckou politiku odpovědnosti. Řekněme také, že zaměstnanec v důchodu tvrdí, že společnost nekonala v nejlepším zájmu tohoto zaměstnance, když nedokázala sledovat aktiva plánu. Výsledkem je, že hodnota těchto výhod je nižší, než by tomu bylo jinak. Soudy se zapojují a určují, že zaměstnavatel selhal ve své svěřenecké povinnosti, a uděluje zaměstnanci určitou částku peněz.
Pokud pojistka obsahuje vyloučení z výplaty dávek a důchodový plán měl k dispozici prostředky na pokrytí částky přiznané soudem, pojistitel nenese odpovědnost za nárok.
Pokud by však plán neměl finanční prostředky nebo nedostatek finančních prostředků, pojistitel by musel pojistné zaplatit.
Vyloučení výhod oproti vyloučení výhod
Nezaměňujte výhody vyplácené s vyloučením výhod. Ta se týká již existujících podmínek nebo konkrétních nemocí nebo postupů, na které se nevztahuje zdravotní pojištění. Tyto výjimky se pokoušejí omezit počet nákladných léčebných postupů placených pojišťovnami, z nichž některé se domnívají, že mají nízkou míru úspěchu pacientů. Pojistitelé někdy považují kosmetickou chirurgii, programy na hubnutí a akupunkturu za zbytečné a například je vyloučí z krytí. Mnoho pojistitelů také odmítá výdaje spojené s dlouhodobou péčí.
