Co jsou to centra pro medicare a medicaid služby (CMS)?
Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) je agentura Ministerstva zdravotnictví a lidských služeb USA (HHS), která spravuje hlavní programy zdravotní péče v zemi. CMS dohlíží na programy zdravotní péče, jako jsou Medicare, Medicaid, Program zdravotního pojištění dětí (CHIP) a státní a federální zdravotní pojištění. CMS shromažďuje a analyzuje data, vytváří výzkumné zprávy a pracuje na odstranění případů podvodů a zneužívání v systému zdravotní péče.
Klíč s sebou
- Centra pro Medicare a Medicaid Services je federální agentura, která spravuje hlavní programy zdravotní péče státu včetně Medicare, Medicaid a CHIP. Sbírá a analyzuje data, vytváří výzkumné zprávy a pracuje na odstranění případů podvodů a zneužívání v rámci zdravotní péče. Systém. Cílem agentury je poskytovat zdravotnickému systému lepší péči, přístup k pokrytí a zlepšené zdraví. CMS každoročně vydává aktualizovanou prémii Medicare a odpočitatelné informace.
Jak fungují centra pro medicare a medicaid services (CMS)
Prezident Lyndon B. Johnson vytvořil Medicare a Medicaid v roce 1965, které byly původně řízeny jinými agenturami. V roce 1977 federální vláda zřídila Správu financování zdravotnictví (HCFA), která byla zřízena jako součást ministerstva zdravotnictví, školství a sociální péče (HEW). HCFA byl později jmenován Centers for Medicare and Medicaid Services. CMS nyní řídí mnoho důležitých národních programů zdravotní péče, které ovlivňují životy milionů Američanů.
Cílem agentury je poskytnout „vysoce kvalitní systém zdravotní péče, který zajistí lepší péči, přístup k pokrytí a zlepšení zdraví.“ CMS má centrálu v Marylandu a několika městech ve Spojených státech, včetně Bostonu, Kansas City, San Francisco a Atlanta - všechny strategicky umístěné, aby sloužily každé oblasti.
CMS spravuje standardy pro administrativní zjednodušení zákona o přenositelnosti a odpovědnosti ve zdravotním pojištění (HIPPA). Použití standardů pro administrativní zjednodušení se snaží implementovat přijetí národních elektronických zdravotních záznamů, zaručit soukromí a bezpečnost pacientů a vymáhat pravidla HIPPA. CMS dohlíží na kvalitu v klinických laboratořích a zařízeních dlouhodobé péče a zajišťuje dohled nad burzami zdravotního pojištění.
Zvláštní úvahy
Protože náklady na zdravotní péči stále rostou, pojistné Medicare se také každoročně zvyšuje. Protože pojistné podle části B je odečteno z dávek sociálního zabezpečení příjemců Medicare, je důležité, aby lidé zůstali informováni a pochopili, jak tyto pojistné fungují. To je důvod, proč CMS každoročně zveřejňuje širokou veřejnost informace o pojistném a spoluúčastí na různých částech Medicare.
Jak 2020, část B standardní měsíční prémie pro Medicare je $ 144.60, a roční odpočitatelný je $ 198. Lidé s vyššími příjmy jsou povinni platit vyšší pojistné na základě příjmu, který vykazují ve svém daňovém přiznání. Prémie za část A je splatná pouze v případě, že příjemce Medicare neměl alespoň 40 čtvrtin zaměstnanosti krytých Medicare. Měsíční prémie pro tyto osoby se pohybuje v rozmezí od 252 do 458 USD každý měsíc v roce 2020. Deductibles platí také pro pobyt v nemocnici v části A. Pro rok 2020 je nemocniční nemocniční odpočitatelná 1 408 $.
Typy programů CMS
Prostřednictvím Centra pro dohled nad spotřebitelskými informacemi a pojišťovnictvím hraje CMS roli na federálních a státních trzích zdravotního pojištění tím, že pomáhá implementovat zákony zákona o dostupné zdravotní péči (ACA) o soukromém zdravotním pojištění a poskytuje vzdělávací materiály pro veřejnost.
CMS hraje roli na pojišťovacích trzích tím, že pomáhá při provádění zákonů o cenově dostupném péči o soukromém zdravotním pojištění.
Medicare
Medicare je program financovaný daňovými poplatníky pro seniory starší 65 let. Způsobilost vyžaduje, aby senior pracoval a zaplatil do systému prostřednictvím daně ze mzdy. Medicare také poskytuje zdravotní krytí lidem s uznaným zdravotním postižením a specifickými onemocněními v konečném stadiu, jak potvrdila správa sociálního zabezpečení (SSA).
Medicare se skládá ze čtyř částí, nazvaných A, B, C a D. Část A zahrnuje lůžkovou nemocnici, kvalifikované ošetřovatelství, hospici a služby v domácnosti. Zdravotní pojištění je poskytováno v části B a zahrnuje lékaře, laboratoře, ambulantní, preventivní péči a další služby. Medicare Part C nebo Medicare Advantage je kombinací částí A a B. Část D, kterou v roce 2003 podepsal prezident George W. Bush, poskytuje krytí léků a léků na předpis.
Společnost Medicare zapisuje náklady na sdílení s daňovými poplatníky prostřednictvím pojistného a výdajů mimo kapsu, jak je uvedeno výše.
Medicaid
Medicaid je program sponzorovaný vládou, který poskytuje pomoc při pokrytí zdravotní péče lidem s nízkými příjmy. Společný program, financovaný federální vládou a spravovaný na státní úrovni, se liší. Pacienti dostávají pomoc při platbách za věci, jako jsou návštěvy u lékaře, náklady na dlouhodobou lékařskou péči a péči o děti, pobyt v nemocnici a další.
Uchazeči, kteří chtějí být za Medicaid považováni, se mohou přihlásit online prostřednictvím Market Health Insurance Marketplace nebo přímo prostřednictvím Medicaidské agentury svého státu.
ČIP
Program zdravotního pojištění dětí (CHIP) je nabízen rodičům dětí mladších 19 let, kteří příliš mnoho nezískají nárok na Medicaid, ale nemohou si dovolit pravidelné zdravotní pojištění. Limity příjmů se liší, protože každý stát provádí změnu programu s různými názvy a různými požadavky na způsobilost.
Mnoho služeb poskytovaných v rámci CHIP je bezplatné, včetně návštěv a prohlídek lékařů, očkování, nemocniční péče, péče o chrup a zrak, laboratorních služeb, rentgenů, předpisů a pohotovostních služeb. Některé státy však mohou vyžadovat přiměřenou měsíční prémii, zatímco jiné vyžadují společný plat.
