V roce 2007, poté, co napsal knihu o nákladech na zdravotní péči ve Spojených státech a knihu o zlepšení výkonu v chirurgických divadlech, byl lékař a autor Dr. Atul Gawande požádán Světovou zdravotnickou organizací (WHO), aby přišla s způsoby snížit počet celosvětových úmrtí v důsledku chirurgického zákroku.
Pomocí kombinace statistik a zdravého rozumu přišel Gawande s myšlenkou používat kontrolní seznamy pro sledování a sledování chirurgických zákroků. Myšlenka, která se již používala v jiných průmyslových odvětvích, byla ve své koncepci a provedení poměrně jednoduchá. Skládalo se z rutinní sady procedur (dokumentovaných v kontrolních seznamech), které by měly být prováděny před operací, během ní a po ní. Seznam byl kombinací rutinních a komplikovaných úkolů, od zajištění úvodů mezi lékaři před operací až po udržení správného nastavení lékařského nástroje pro komplexní operaci.
Jednoduchost nápadu byla klíčem k jeho úspěchu.
Potvrzení teče dovnitř poté, co bylo vyvedeno. Velká britská národní zdravotní služba se stala nadšeným podporovatelem. Pauline Philip, výkonná sekretářka Programu bezpečnosti pacientů WHO, uvedla, že program je „obrovským úspěchem“. Od roku 2015 se kontrolní seznamy používaly ve 100 milionech z celkových 300 milionů operačních sálů na celém světě.
Gawande, který byl právě jmenován generálním ředitelem nové iniciativy, kterou spustili Warren Buffett, generální ředitel Amazon.com Inc. (AMZN) Jeff Bezos a generální ředitel JP Morgan Chase Inc. (JPM) Jamie Dimon, bude muset vymyslet podobně geniální a jednoduché řešení pro řešení jednoho z největších a nejsložitějších systémů na světě: americký systém zdravotní péče..
Kdo je Dr. Atul Gawande?
Dr. Atul Gawande se narodil 5. listopadu 1965 přistěhovalcům z Indie. Jeho otec byl jedním z 13 sourozenců v malé vesničce v zemi. Smrt babičky kvůli malárii přesvědčila otce Dr. Gawandeho, aby se stal lékařem. Brzy po ukončení lékařské fakulty mu byla nabídnuta možnost dokončit jeho pobyt v Americe a skončil v Brooklynu, kde se narodil jeho syn.
Stejně jako většina indicko-amerických dětí se od Gawande očekávalo, že bude následovat kroky jeho rodičů. V průběhu let však své možnosti nechal otevřené. Kromě biologie studoval politologii na Stanfordské univerzitě během jeho bakalářských let. Jako Rhodes Scholar získal Gawande titul na filozofii, politice a ekonomii na Oxfordské univerzitě. Nějaký čas také pracoval v politice a nějakou dobu řídil politickou jednotku 75 osob v Clintonově administrativě. Po této zkušenosti se však vrátil do lékařské fakulty. "Rozhodl jsem se, že nechci, aby moje budoucnost byla viděna politikovi, " řekl.
I poté, co se stal lékařem, Gawande odmítl být zařazen do role. Kromě lékařských povinností pracuje jako novinář a spisovatel. Po vydání prvního článku v časopise Gawande pokračoval v psaní o medicíně a zdravotnictví v New Yorku a napsal o své praxi čtyři knihy. Knihy se zabývají různými aspekty profese, od zefektivnění operací při změně vztahu lékařského oboru k úmrtnosti. Směs bytí lékařského profesionála a spisovatele umožnila Gawande nosit různé klobouky a problémy s přístupem ve svém oboru z mnoha hledisek. V roce 2006 získal grant MacArthur Genius Grant za „formulování skutečností, složitosti a výzev v zájmu zlepšení výsledků a záchrany životů“.
Kathleen Hobson, Gawandeova manželka, je bývalá komparativní literární majorka, která pracovala v nakladatelském průmyslu a jako spisovatelka a redaktorka. V rozhovoru s bostonským časopisem Gawande uvedla, že je pro jeho vývoj spisovatelky „zásadní“. "Stala se editorkou a když jsem začal psát, byla vždy první čtenářka a ta, která mi po cestě dala zpětnou vazbu, " řekl. I když již neposkytuje zpětnou vazbu ke každému dílu, Hobson je stále odrazovým můstkem pro klíčové myšlenky jejího manžela, pokud jde o kus nebo knihu.
V roce 2013 zahájil Gawande a jeho kolegové v Harvardu Ariadne Labs, středisko věnované hledání jednoduchých řešení složitých zdravotních problémů. "Jsme v oboru jednoduchých nití, " řekl a zmínil se o řecké bohyni Ariadne, která vedla Theseuse z labyrintu jednoduchým vláknem. "Chcete-li ukázat, že existují způsoby, jak z labyrintu složitosti zdravotní péče."
Jaké jsou myšlenky Dr. Gawande na zdravotní péči?
Když v lednu zahájili iniciativu v oblasti zdravotnictví, Buffett a tým neposkytli příliš podrobností o svém záměru. Následující měsíce nepřinesly mnoho jasnosti ani další myšlenky, s výjimkou leptavých komentářů od Buffett.
Na 2018 Aspen Ideas Festivalu poskytla Gawande více podrobností o této iniciativě. Podle něj jsou pro iniciativu tři cíle - lepší výsledky, lepší spokojenost s péčí a lepší efektivita nákladů. „Medicína se stala tak komplikovanou, že máme základní problémy ve způsobu, jakým praktikujeme, které lze překonat, a že můžeme dojít k tomu, že zdravotnická praxe je mnohem více o tom, jak dosáhnout správné péče správným způsobem pro pacienta pokaždé, " řekl. Stopy jeho myšlení o zdravotní péči lze získat z jeho spisů a rozhovorů na toto téma.
Na začátku své kariéry napsal Gawande, který je otevřeným kritikem současného systému zdravotní péče, dlouhý článek o časopisu New Yorker. Článek analyzoval důvody vysokých nákladů na zdravotní péči v Americe. "Náklady na zdravotní péči v konečném důsledku vyplývají z hromadění individuálních rozhodnutí, která lékaři rozhodují o tom, na které služby a ošetření napsat objednávku, " napsal a dodal, že nejdražším kusem lékařského vybavení je lékařské pero. "A vedení nemocnice zpravidla nevlastní čepice na pera." Doktoři ano, “napsal.
V tomto rozsahu je Gawande velkým zastáncem snižování složitosti práce lékaře a zajišťování společného přístupu k navrhování řešení. "Množství znalostí, které musíte absorbovat, je nad kapacitu každého jednotlivce… Skupiny lidí, kteří pracují společně, jsou mnohem lepší než mít nejchytřejší, nejzkušenější, nejzkušenější a nejtěžší pracující jednotlivce v systému, " řekl.
Obhajoval „všední“ činnosti k provádění procesů a rutin v chirurgii, v kusech jako „Hrdinství přírůstkové péče“ a kniha Manifest kontrolního seznamu: „Kontrolní seznam by mohl vzít nejchytřejší odborníky nebo jen obyčejné lidi a vést k 50 % snížení počtu úmrtí, “řekl.
Zdá se, že v tomto nejnovějším podniku se Gawande bude snažit poskytovat podobně jednoduchá a elegantní řešení složitých problémů ve zdravotnictví.
