Zdravotní péče v USA je dvakrát vyšší než v jakékoli jiné rozvinuté zemi. Pokud by byl sektor zdravotnictví ve výši 3 bilionů USD zařazen mezi země, byla by to pátá největší ekonomika na světě. Náklady na tuto obrovskou finanční zátěž pro každou domácnost kvůli ztrátě mezd, vyšším pojistným, daňím a dodatečným výdajům výdaje přesahují 8 000 $.
I když se všechny tyto peníze vynakládají na zdravotní péči, Světová zdravotnická organizace zařadila na 37. místo v systémech zdravotní péče USA a fond Commonwealth Fund umístil USA na poslední místo mezi jedenáct nejlepších průmyslových zemí v celkové zdravotní péči.
Proč USA platí mnohem více za péči a neobjevují se na vrcholu žebříčku? Zde je pohled na šest klíčových důvodů, proč USA neposkytují odpovídající zdravotní péči za rozumné ceny.
1. Administrativní náklady
Jedním z důvodů, proč jsou naše náklady na zdravotní péči tak vysoké, říká ekonom Harvard David Cutler, jsou „administrativní náklady na provoz našeho zdravotnického systému jsou astronomické. Asi jedna čtvrtina nákladů na zdravotní péči je spojena se správou, která je mnohem vyšší než v jiných země. “
Jedním z příkladů, které Cutler vynalezl, byl případ 1 300 fakturačních úředníků v Duke University Hospital, který má pouze 900 lůžek. Tito fakturační specialisté jsou potřební, aby určili, jak fakturovat, aby vyhověli různým požadavkům více pojišťoven. Kanada a další země se systémem jednoho plátce nevyžadují tuto úroveň personálního zajištění správy zdravotní péče.
2. Drogové náklady
Dalším velkým rozdílem v nákladech na zdraví mezi USA a každým dalším rozvinutým národem jsou náklady na drogy. Ve většině zemí vláda vyjednává ceny drog s výrobci drog, ale když Kongres vytvořil Medicare část D, konkrétně odmítl Medicare právo využít svou moc k vyjednávání cen drog. Správa veteránů a Medicaid, kteří mohou vyjednávat ceny drog, platí nejnižší ceny drog. Rozpočtový úřad Kongresu zjistil, že právě tím, že příjemcům s nízkými příjmy Medicare, část D, získá stejná sleva, jakou dostávají příjemci Medicaid, federální vláda ušetří za 10 let 116 miliard dolarů. Přemýšlejte, jaké úspory by mohly být, kdyby všichni příjemci Medicare byli by mohly těžit z cen léků sjednaných Medicaidem.
3. Defenzivní medicína
Další velkou hnací silou vyššího zákona o zdravotním pojištění v USA je praxe defenzivní medicíny. Lékaři se bojí, že budou žalováni, a tak si objedná několik testů, i když si jsou jistí, že vědí, co je diagnóza. Průzkum Gallup v roce 2010 odhadoval, že defenzivní medicíně by bylo možné každoročně připsat 650 miliard dolarů. Každý za to platí účet s vyššími pojistnými, spoluvlastníky a náklady mimo kapsu a daněmi, které směřují k platbě za vládní programy zdravotní péče.
4. Drahá směs léčby
Američtí lékaři v USA mají také tendenci používat dražší směs léčby. V roce 2017 bylo na zdraví vynaloženo 17, 1% HDP Spojených států. Ve srovnání s tím Turecko ve stejném roce přidělilo kolem 4, 2% svého HDP. Navíc v USA je více lidí léčeno odborníky, jejichž poplatky jsou vyšší než lékaři primární péče, pokud jsou stejné typy léčby prováděny na úrovni primární péče v jiných zemích. Specialisté velí vyšší mzdě, což zvyšuje náklady pro každého.
5. Mzdová a pracovní pravidla
Mzdy a personální zajištění také zvyšují náklady na zdravotní péči. Specialisté velí vysokým úhradám a nadměrné využívání specialistů v rámci současného procesu rozhodování o doporučeních zvyšuje náklady na zdravotní péči. Národní komise pro reformu plateb lékařů byla prvním krokem k vyřešení problému; na základě své zprávy z roku 2013 přijala Komise 12 doporučení ke změnám, aby získala kontrolu nad platem lékařů. Komise pokračovala ve spolupráci s Kongresem s cílem najít způsob, jak některá z těchto doporučení implementovat, přestože konkrétní politické výsledky nebyly dosud dodrženy.
6. Branding
„Neexistuje nic jako legitimní cena za cokoli ve zdravotnictví, “ říká George Halvorson, bývalý předseda organizace pro udržování zdraví Kaiser Permanente. "Ceny jsou tvořeny v závislosti na tom, kdo je plátcem."
Poskytovatelé, kteří mohou požadovat nejvyšší ceny, jsou ti, kteří vytvářejí značku, kterou všichni chtějí. „Na některých trzích mohou prestižní zdravotnická zařízení pojmenovat svou cenu, “ říká Andrea Caballero, programová ředitelka Catalyst for Payment Reform, nezisková organizace, která spolupracuje s velkými zaměstnavateli, aby získala určitou kontrolu nad zdravotními náklady.
Zákon o cenově dostupné péči (ACA) se do určité míry posunul zpět proti vysokým nákladům, které vznikají v souvislosti se značkou. Například v centrální Floridě je jednou z nejlepších značek Florida Hospital. V roce 2018 politiky ACA nabízené společností Humana nezahrnovaly služby poskytované touto značkou. Podobné typy smluvních vyjednávání vyřadily špičkové nemocnice na jiných místech. Zbývá zjistit, zda to způsobí, že tyto nemocnice sníží ceny, aby tyto pacienty dostaly zpět.
Sečteno a podtrženo
Většina ostatních vyspělých zemí kontroluje náklady částečně tím, že vláda hraje silnější roli při vyjednávání cen za zdravotní péči. Jejich zdravotnické systémy nevyžadují vysoké administrativní náklady, které zvyšují ceny v USA. Vzhledem k tomu, že globální vlády dohlížejí na systémy ve své zemi, mají tyto vlády schopnost vyjednat nižší náklady na léky, lékařské vybavení a nemocnici. Mohou ovlivnit kombinaci používaných léčebných postupů a schopnost pacientů jít k odborníkům nebo hledat dražší léčbu.
V USA dosud chyběla politická podpora vládám, které by hrály větší roli při kontrole nákladů na zdravotní péči. Zákon o dostupné péči se zaměřil na zajištění přístupu ke zdravotní péči, ale zachoval status quo, aby povzbudil hospodářskou soutěž mezi pojišťovnami a poskytovateli zdravotní péče. To znamená, že poskytovatelé zdravotnických služeb budou mít více služeb a méně kontroly nad sjednaným stanovováním cen.
