Co je tržiště zdravotního pojištění
Trh zdravotního pojištění je platforma, která nabízí pojistné plány jednotlivcům, rodinám nebo malým podnikům. Zákon o dostupné péči z roku 2010 založil tržiště jako prostředek k dosažení maximálního souladu s mandátem, že všichni Američané mají určitou formu zdravotního pojištění. Mnoho států nabízí svá vlastní tržiště, zatímco federální vláda řídí burzu otevřenou obyvatelům jiných států.
BREAKING DOWN Health Insurance Marketplace
Trh zdravotního pojištění je klíčovým prvkem zákona o cenově dostupné péči (ACA), který schválil Kongres USA v roce 2010. Zákon nařídil státům zřídit vlastní burzy, kde by mohli porovnávat plány jednotlivci nebo rodiny bez krytí sponzorovaného zaměstnavatelem. Mnoho států se však rozhodlo nezavést tržiště, a proto se připojilo k federální burze. Trh usnadňuje hospodářskou soutěž mezi soukromými pojišťovnami v centrálním místě, kde by jednotlivci, kteří nemají přístup k pojištění sponzorovanému zaměstnavatelem, mohli najít vhodný plán. Jednotlivci musí dodržovat mandát, že všichni Američané mají zdravotní pojištění; tržiště zajišťuje, aby měl každý přístup k plánu.
Jednotlivci mohou porovnat a požádat o plány prostřednictvím tržiště během doby otevřeného zápisu. Obvykle se toto období uskuteční v listopadu a prosinci roku před rokem, ve kterém se krytí projeví. Spotřebitelé mohou požádat o zvláštní období zápisu v případě kvalifikující události, jako je narození dítěte, manželství nebo ztráta jiného pojistného plánu.
Trh rozděluje plány do čtyř úrovní: bronz, stříbro, zlato a platina, v pořadí nejméně podle největšího pokrytí. Nejvyšší úroveň, platina, zahrnuje plány, které pokrývají přibližně 90 procent nákladů na zdraví, ale náklady jsou úměrné této úrovni pokrytí.
10 základních výhod trhu zdravotního pojištění
Zatímco plány, které pojišťovny nabízejí na trhu, se mohou značně lišit, ACA vyžaduje, aby každý z nich splňoval 10 základních požadavků nebo základních zdravotních výhod (EHB). Mnoho EHB by se mohlo zdát, jako by to bylo samozřejmé, ale plány mohou skákat o základním pokrytí a někteří političtí odpůrci ACA navrhli odstranění EHB od průchodu ACA. Mezi požadované dávky patří pokrytí ambulantní péče, hospitalizace, rehabilitační služby a preventivní péče. Do tohoto deštníku spadá také péče o novorozence, pediatry a mateřství. ACA nepožaduje velké pojistné plány sponzorované zaměstnavatelem na pokrytí těchto EHB. Spisovatelé zákona se místo toho domnívali, že tržiště bude vyvíjet konkurenční tlak, který nutí zaměstnavatele plánovat dodržování těchto základních mandátů.
