Mezi prostředníky, kteří mají za úkol zefektivnit a zefektivnit dnešní zdravotní péči, je UnitedHealth Group Inc. (UNH), největší tržní společnost v oblasti zdravotní péče. Skupina UnitedHealth generuje příjmy z různých zdrojů, včetně prémií za produkty založené na riziku, poplatků za různé služby, prodeje zdravotnických produktů a služeb a investic.
UnitedHealth Group začala v roce 1974 jako Minnesota-založená Charter Med Incorporated, reorganizace jen o pár let později do United HealthCare Corporation a nakonec do její současné struktury a názvu. V průběhu své historie získala společnost řadu konkurenčních poskytovatelů zdravotní péče; naposledy, v červnu roku 2019, skupina UnitedHealth Group zakoupila online platformu pacientů pro pacienty PatientsLikeMe za nezveřejněnou částku, podle MobiHealthNews.
Skupina UnitedHealth Group je primárně pojistitelem a požaduje více než 130 milionů zákazníků po celém světě. Společnost má dvě divize: UnitedHealthcare, rameno výhod a Optum - pobočka, která zahrnuje tři samostatné sektory: OptumRx, zásilkovou lékárnu; OptumHealth, který provozuje zdravotní spořicí účty; a OptumInsight, zpracovatel plateb pro poskytovatele zdravotní péče. UnitedHealthcare trpaslíci Optum, představující přibližně 81% příjmů UnitedHealth Group ve FY 2018.
Společnost UnitedHealth Group má od 10. července 2019 tržní kapitalizaci ve výši téměř 240 miliard USD. V roce 2018 vykázala příjmy 226, 2 miliardy USD, což je o více než 12% z 201, 2 miliardy USD za rok 2017. Příjmy společnosti v posledních letech vzrostly: v roce 2014 vykázala skupina UnitedHealth Group tržby těsně pod 130, 5 miliard USD. Návratnost vlastního kapitálu za rok 2018 byla 24, 4%.
V celé své obchodní činnosti poskytovala skupina UnitedHealth Group k 31. 12. 2018 asi 141 milionů lidí.
Obchodní model skupiny UnitedHealth Group
Z alespoň jednoho hlediska se zdravotní pojištění pro spotřebitele jeví jako velké. Poskytuje pocit bezpečí s vědomím, že pokud se dostanete do nehody nebo máte vážné onemocnění, postarejte se o to. Zdravotní pojišťovny, jako je skupina UnitedHealth Group, hradí účet za řadu operací a léčebných procedur za každou desítky tisíc dolarů. Jak to tedy může být dobrý obchod? Důvodem je to, že zdraví zákazníci v zásadě platí za nemocné.
Vezměte například apendicitidu. Pět procent populace dostane zánět slepého střeva v určitém okamžiku svého života a mnoho z nich bude potřebovat slepá střeva. Průměrné náklady na individuální zdravotní pojištění byly v roce 2017 kolem 4 700 USD a operace se blíží 17 000 USD - lidé, kteří tuto operaci nepotřebovali, dalších 95%, tedy pokrývají ty, kteří ji potřebují.
Zdravotní pojištění je jedna z těch frází, které se dostaly z jasných do idiomatických až po podobnost s původním významem. Většina forem pojištění v jiných říších zahrnuje placení malé částky, aby se pojistilo proti riziku masivní ztráty. Zdravotní pojištění tak, jak je v současnosti vytvořeno, přinejmenším v USA, znamená partnerství s obrovskou společností, která platí i za běžnou údržbu. Je to podobné vaší pojistce na bydlení týkající se vysávání. A od 23. března 2010 jste povinni používat pojištění, ať už chcete nebo ne. Výsledek: 300 milionů pověřených zákazníků a pouze hrstka schválených pojišťoven. Rozdíly mezi jedním a druhým pojistitelem jsou často nerozeznatelné; Každý obrovský pojistitel musí nabídnout zdravotní spořicí účty, shrnutí výhod a krytí atd. UnitedHealthcare nabízí levnější plány než někteří jeho konkurenti vzhledem k srovnatelným odpočitatelným položkám, díky větší síti lékařů a dalších lékařských klientů. Je třeba poznamenat, že skupina UnitedHealth Group opustila v roce 2016 individuální trh.
UnitedHealth Group generuje příjmy především prostřednictvím prémií, poplatků za různé lékařské a poradenské služby a prodeje zdravotnických produktů a služeb. Vytváří také příjmy z investic a dalších zdrojů příjmu, které zde nebudeme pokrývat.
Klíč s sebou
- UnitedHealth Group vydělává příjmy z pojistného, poplatků, prodejů a investic. Společnost rozděluje své činnosti na UnitedHealthcare, pobočku benefitů a Optum, která je dále rozdělena do podkategorií pro OptumRx, OptumInsight a OptumHealth.UnitedHealth Group je největší zdravotnická společnost ve světě podle příjmů.
Prémiový obchod UnitedHealth Group
Společné platby pokrývají téměř všechny transakce ve zdravotnictví, které pojišťovna provádí. UnitedHealth Group hodně vyplácí, ale také hodně. V loňském roce společnost vyúčtovala v Medicare asi 68 miliard dolarů a penzijní prémie. Péče v pokročilém věku zahrnuje největší sektor UnitedHealthcare, který má smysl, vzhledem k relativní indispozici starších lidí. Následuje příjmy z pojistného od zaměstnavatele a individuální plány. Lidé v pracovní síle mají levnější počáteční náklady než důchodci a výrazně je převyšují. V roce 2018 představovaly příjmy skupiny UnitedHealth Group pojistné přibližně 178, 1 miliardy USD, což představuje téměř 79% celkových výnosů.
Obchod s produkty a službami skupiny UnitedHealth Group
Ostatní produkty a služby skupiny UnitedHealth Group sahají od zdravotnického vybavení a nástrojů po poradenství a technologie, mezi mnoho dalších. Ty jsou často dodávány prostřednictvím konzultantů, přímého prodeje nebo velkoobchodních agentů. Produkty generovaly tržby za rok 2018 29, 6 miliard USD, zatímco tržby za služby dosáhly 17, 2 miliard USD.
Přibližně 80% příjmů skupiny UnitedHealth Group je generováno z pojistného.
Společnost Optum Business společnosti UnitedHealth Group
Pojišťovnictví je primárním tvůrcem peněz skupiny UnitedHealth Group, ale skupina Optum je hbité a agresivní sekundární podnikání, které si více než vydělává. OptumHealth poskytuje mimo jiné poskytování péče, zapojení zákazníků a zdravotní finanční služby. OptumInsight je zaměřen na významné účastníky ve zdravotnictví, poskytuje odborné znalosti, technologie a další služby. OptumRx je lékárenská pečovatelská společnost. V roce 2018 společnost OptumHealth vygenerovala tržby ve výši 24, 1 miliardy dolarů, zatímco společnost OptumInsight přinesla zhruba 9 miliard dolarů a společnost OptumRx si vyžádala 69, 5 miliardy dolarů.
Plány do budoucna
Jak uznává skupina UnitedHealth ve svém ročním přezkumu v roce 2018, USA jsou v počátečních fázích dramatického přehodnocení zdravotnictví díky technologickému rozvoji, regulačním změnám a dalším. Cílem společnosti je být v čele tohoto nového vývoje a již pracuje na využití nových technologií, jako je umělá inteligence (AI), ke zlepšení péče o pacienty a nabídky produktů. UnitedHealth Group se také snaží růst spolu se změnami v oblasti elektronického obchodování a maloobchodu, zejména s ohledem na svou platformu OptumRx.
Klíčové výzvy
Jako pojišťovací společnost vydělávající většinu svých peněz z pojistného, skupina UnitedHealth Group vždy čelí riziku nesprávného výpočtu lékařských a správních nákladů. Vzhledem k tomu, že 80-85% prémiových příjmů bude platit náklady na zdravotní péči poskytovanou zákazníkům, má skupina UnitedHealth Group v těchto výpočtech relativně malou rezervu pro chyby.
Nejistá budoucnost pro zdravotnictví
Další velkou výzvou je neustále se měnící regulační prostředí, které má obrovskou moc nad zdravotnickými společnostmi. Vzhledem k tomu, že zákon o dostupné péči je stále velmi sporným politickým problémem, musí se skupina UnitedHealth Group postavit, aby mohla přizpůsobit svůj obchodní model s ohledem na možné změny v regulaci.
Vzhledem ke značnému počtu zákazníků je skupina UnitedHealth Group zvláště zranitelná vůči narušení informací, kybernetickým útokům a podobným problémům.
