Co je Medicare Advantage?
Medicare Advantage je součástí programu Medicare nabízeného seniorům a dospělým zdravotně postiženým, kteří se kvalifikují. Plány Medicare Advantage, označované také jako plány části C, jsou poskytovány soukromými pojišťovacími společnostmi místo federální vlády. Obvykle zahrnují stejnou nemocnici podle části A, část B pro lékařskou péči a část D pro léky na předpis, které provádí Medicare, s výjimkou hospicové péče. Každý, kdo se připojí k plánu výhod, má Medicare stále.
Klíč s sebou
- Medicare Advantage nebo Medicare Part C je nabízen seniorům a zdravotně postiženým dospělým, kteří se kvalifikují. Plány jsou poskytovány soukromými pojišťovacími společnostmi schválenými společností Medicare. s výjimkou hospicové péče. Společnosti dostávají každý měsíc pevnou částku za péči o plán a mohou pojistníkům účtovat náklady mimo kapsu.
Jak funguje Medicare Advantage
Medicare Advantage je typ zdravotního plánu Medicare nabízený soukromými společnostmi, které jsou schváleny společností Medicare. Jsou považovány za alternativu k Medicare a pokrývají všechny náklady vzniklé v rámci Medicare. Existují některé nabízené programy Medicare Advantage, které pokrývají další náklady, které Medicare nezaplatí, včetně nákladů na vidění, zubní a sluchové ošetření. Medicare platí pojistné účastníkům plánů Medicare Advantage. Plány Medicare Advantage nepracují s Medigap nebo Medicare Supplemental Insurance.
Průměrná prémie za plán Medicare Advantage v roce 2020 se měla pohybovat kolem 23, 00 $. Soukromé společnosti dostávají každý měsíc pevnou částku za péči o plán Medicare Advantage. Tyto společnosti zase mohou účtovat pojistníkům náklady, které nejsou v kapse, a mohou si stanovit vlastní pravidla pro služby, jako je potřeba doporučení nebo sítě poskytovatelů jak pro neodkladnou péči, tak pro pohotovostní služby.
Organizace regionálních preferenčních poskytovatelů (PPO) byly zřízeny s cílem poskytnout venkovským příjemcům lepší přístup k plánům Medicare Advantage a pokrýt celé celostátní nebo vícestátní regiony. Regionální PPO představovaly v roce 2019 6% všech účastníků Medicare Advantage. Asi 22 milionů lidí, nebo 34% těch, kteří dostávají výhody Medicare, bylo zapsáno do plánu Medicare Advantage. Očekává se, že tento počet v roce 2020 stoupne na 24 milionů.
Zvláštní úvahy
Online nástroj pro vyhledávání plánů společnosti Medicare obsahuje informace o plánech Medicare Advantage. Chcete-li se zaregistrovat do plánu Medicare Advantage, musí spotřebitel poskytnout informace na své kartě Medicare, včetně svého čísla Medicare, spolu s daty, kdy začalo pokrytí části A a části B. Lidé mohou změnit své plány Medicare Advantage během určeného otevřeného období zápisu na podzim, které obvykle trvá od poloviny října do začátku prosince.
Stejně jako jiné typy zdravotního pojištění má každý plán Medicare Advantage jiná pravidla týkající se krytí léčby, odpovědnosti pacienta, nákladů a dalších. Pokud se připojíte k plánu Medicare Advantage, může se stát, že někdo nebude způsobilý k tomu, aby nadále dostával zdravotní péči prostřednictvím svého zaměstnavatele nebo odborové organizace, takže pokud je pokrytí zaměstnavatelem vyhovující potřebám dané osoby, může chtít odložit registraci do Medicare.
Všechny plány Medicare Advantage mají roční limity nákladů mimo kapsu.
Všechny plány Medicare Advantage mají roční limit na hotovostní náklady, což je může pro některé příjemce stát nákladově efektivnější. Medicare je obecně k dispozici lidem ve věku 65 let a více, mladším lidem se zdravotním postižením a lidem v konečném stádiu onemocnění ledvin - trvalé selhání ledvin vyžadující dialýzu nebo transplantaci - nebo amyotropní laterální sklerózu (ALS). Měsíční prémie do roku 2020 a roční odpočitatelná částka pro část Medicare B jsou 144.60 $ a 198 $.
Druhy plánů výhod Medicare
Nejobvyklejšími typy plánů Medicare Advantage jsou plány organizace údržby (HMO), které představují většinu z celkového počtu zápisů Medicare Advantage, plány preferovaných poskytovatelů (PPO), plány soukromých poplatků za služby (PFFS) a zvláštní potřeby. plány (SNPS). Základní kvalifikací pro připojení k jednomu z těchto plánů je žít v oblasti služeb plánu, mít části Medicare A a B, a které nemají konečné onemocnění ledvin. Plány HMO na místě služby (HMOPOS) a plány zdravotního spořicího účtu (MSA) jsou méně běžné.
