Co je to Point-of-Service Plan (POS)?
Point-of-service plán (POS) je druh plánu zdravotního pojištění spravované péče, který poskytuje různé výhody v závislosti na tom, zda pojistník používá poskytovatele zdravotní péče v síti nebo mimo síť. POS kombinuje vlastnosti dvou nejběžnějších typů plánů zdravotního pojištění, organizace údržby zdraví (HMO) a organizace preferovaných poskytovatelů (PPO). Plány místa poskytování služeb představují jen malý podíl na trhu zdravotního pojištění; většina pojistníků má plány HMO nebo PPO.
Jak funguje Point-of-Service Plan (POS)
Plán služby je jako HMO. Vyžaduje, aby si pojistník vybral lékaře primární péče v síti a získal doporučení od tohoto lékaře, pokud chce, aby politika pokrývala služby specialisty. A bod-of-service plán je jako PPO v tom, že stále poskytuje krytí pro služby mimo síť, ale pojistník bude muset platit více, než kdyby používal síťové služby.
- Plány point-of-service (POS) obvykle nabízejí nižší náklady, ale jejich seznam poskytovatelů může být rozsahem omezen.POS plány jsou podobné HMO, ale POS plány umožňují zákazníkům vidět poskytovatele mimo síť. Pojistník POS je zodpovědný za vyplnění veškerých dokladů, když navštíví poskytovatele mimo síť.
Plán POS však bude platit více za službu mimo síť, pokud se na ni odkazuje lékař primární péče, než kdyby pojistník odešel mimo síť bez doporučení. Prémie za plán POS spadají mezi nižší pojistné nabízené HMO a vyšší pojistné preferované organizace poskytovatele.
Plány POS vyžadují, aby pojistník provedl společné platby, ale společné platby v síti jsou často jen 10 až 25 USD za jmenování. Plány POS také nemají odečitatelné částky za síťové služby, což je oproti PPO významná výhoda.
Plány míst služeb často stojí méně než jiné politiky, ale úspory mohou být omezeny na návštěvy u poskytovatelů v síti.
Plány POS nabízejí celostátní pokrytí, z čehož mají prospěch pacienti, kteří často cestují. Nevýhodou je, že spoluúčastí mimo síť jsou pro plány POS vysoké. Když je odpočitatelný vysoký, znamená to, že pacienti, kteří využívají služby mimo síť, zaplatí plnou cenu péče z kapsy, dokud nedosáhnou odpočitatelnosti plánu. Pacient, který nikdy nevyužívá služby mimo plán sítě POS, by pravděpodobně byl s HMO lepší kvůli svým nižším prémiím.
Nevýhody plánů služby
Ačkoli POS plány kombinují nejlepší vlastnosti HMO a PPO, mají pouze relativně malý podíl na trhu. Jedním z důvodů může být to, že POS plány jsou uváděny na trh méně agresivně než jiné plány. Problémem může být i tvorba cen. Ačkoli POS plány mohou být až o 50% levnější než PPO, prémie mohou stát až o 50% více než pro HMO.
Na druhou stranu, POS plány mohou být až o 50% levnější než PPO. Podrobnosti plánu POS však mohou být náročné, politiky mohou být matoucí a mnoho spotřebitelů nechápe, jak související náklady fungují. Předtím, než se rozhodnete, že je to nejlepší volba, si pozorně přečtěte dokumenty plánu a porovnejte je s jinými možnostmi.
