Co je kvalifikační událost
Kvalifikační událost vyvolává změny v pojištění pojistníka kvůli novým životním okolnostem, jako je narození dítěte, a může být provedeno kdykoli během kalendářního roku, a nikoli pouze během otevřených období zápisu.
Členění kvalifikační události
Kvalifikační událost slouží jako vyloučení typických pojistných smluv s trváním jednoho roku pro jednotlivé pojistníky. V případě pojištění nabízeného prostřednictvím zaměstnavatele si jednotlivci volí druh krytí, které chtějí během otevřené doby zápisu. Jakmile je otevřený zápis uzavřen, jednotlivec již nemusí provádět změny v typu pojistného krytí, které vybral, pokud nenastane kvalifikující událost. V některých případech mohou pojišťovny nabízet více než jedno otevřené období zápisu a v některých státech mohou existovat předpisy vyžadující, aby pojišťovny nabízely více otevřených období zápisu.
V případě, že zaměstnanec vynechá dobu otevřeného zápisu, musí prokázat, že došlo ke kvalifikační události, aby byl způsobilý pro zvláštní zápis. Mezi typy kvalifikačních událostí, které mohou vyvolat úpravu krytí, patří změna počtu závislých osob, změna stavu manželství a změna stavu zaměstnání. Ve většině případů bude fyzická osoba potřebovat dokumentaci jako důkaz, že došlo ke kvalifikační události. Mohly by to být rodné nebo úmrtní listy, rozvodové listiny nebo případně doklady o tom, že se jednotlivec přestěhoval do jiné zeměpisné oblasti.
Další běžnou související okolností je situace, kdy se zaměstnanci od dobrovolníka nebo dobrovolně oddělí od svého zaměstnavatele. Aby se zabránilo tomu, že zaměstnanec bude bez pojištění, dokud nebude nalezeno nové zaměstnání, jsou často schopni si koupit pojištění COBRA. COBRA je zkratka pro Konsolidovaný zákon o sladění rozpočtu Omnibus a byla vytvořena Kongresem v roce 1986. Toto pojištění je obvykle velmi nákladné pro bývalého zaměstnance, aby jej udržovalo, takže by měly být prozkoumány další možnosti.
Příklady a časové osy
V případě kvalifikované životní události máte 60 dní od této události, abyste se mohli zaregistrovat. S příchodem zákona o cenově dostupné péči (ACA) byla vytvořena nová životní událost pro mladší lidi, kteří by nyní mohli být hrazeni v rámci zdravotního pojištění svých rodičů až do věku 26 let. Pro tuto skupinu je otočení 26 kvalifikovanou událostí a mohou zahájit pokrytí v té době.
Mezi další příklady kvalifikačních okolností patří sezónní pracovníci, kteří se mohou při pohybu přihlásit k novému pokrytí. Kvalifikační životní události jsou také manželství a rozvod. Další situací, která může nastat, je čelit vážné nemoci nebo přírodní katastrofě během otevřeného přijímacího období. To se také považuje za kvalifikované životní události. A konečně, pozůstalý z domácího zneužívání nebo opuštění manželských partnerů se může přihlásit k novému pojistnému krytí podle podmínek kvalifikující události.
