Co je zákon o jednotných ustanoveních o individuálních úrazových a nemocenských předpisech?
Jednotný zákon o individuálních úrazových a nemocenských předpisech je legislativa, kterou každý stát USA nějakým způsobem prošel zákonem; stanoví, že individuální zdravotní pojištění musí obsahovat určitá ustanovení, aby byla platná.
Klíč s sebou
- Jednotná pojistná ustanovení jsou soubor povinných a volitelných ustanovení zahrnutých do zdravotních pojištění. Existuje 12 povinných a 11 volitelných ustanovení pro použití pojišťovnami. Každý stát vytvořil svou verzi zákona, která stanoví jednotné individuální úrazové a nemocenské právo, podrobně popisující, co jsou požadována ustanovení, která jsou volitelná.
Porozumění Jednotnému zákonu o individuálních úrazových a nemocenských pravidlech
Legislativa byla vytvořena s cílem stanovit standard kvality a zajistit, aby zdravotní pojištění mělo dostatečnou úroveň krytí vyžadováním, aby byla do každé pojistky zapsána určitá ustanovení. Bylo napsáno Národní asociací komisařů pro pojišťovnictví (NAIC), nevládní organizací, která se skládá z pojišťovacích komisařů každého státu a území. NAIC sám není regulátorem; pojistné trhy jsou regulovány na státní úrovni.
Povinná ustanovení jednotné politiky
12 závazných ustanovení zahrnuje práva a povinnosti pojistitele i pojištěného. Mezi náklady, které nesou pojistiteli, patří potřeba zahrnout veškeré relevantní informace do původní pojistky nebo oficiálních dodatků, požadavek stanovené doby odkladu pro delikventní platby pojistného a pokyny k opětovnému zavedení pojistníka, který zmeškal tuto dobu odkladu. Ustanovení, která se týkají odpovědnosti pojistníka, zahrnují požadavky, které oznámí pojistiteli o škodě do 20 dnů od ztráty, poskytnou důkaz o rozsahu této ztráty a aktualizují informace o příjemci, když dojde ke změnám.
Volitelná ustanovení jednotné politiky
Po 12 závazných ustanoveních mohou pojistitelé zahrnout do pojistné smlouvy kterékoli z 11 volitelných ustanovení. Pojistník a pojistitel mohou sjednat, která z těchto ustanovení budou součástí pojistky, ale obecně bude mít konečné slovo pojistitel. Jedenáct nepovinných ustanovení má obvykle větší dopad na pojištěného, aby splňovalo určité požadavky, než na pojistitele. Tyto požadavky zahrnují povinnost informovat pojistitele o změnách v příjmu, zejména pokud jsou způsobeny zdravotním postižením, nebo změny ve více či méně nebezpečném povolání. Nepovinná ustanovení rovněž uvádějí, že jakékoli nesprávnosti týkající se věku, používání nelegálních látek nebo zapojení do nezákonných povolání budou mít nepříznivý dopad na schopnost pojištěného vymáhat pohledávky, na které se jinak vztahuje pojistka.
