Co je Správa případů?
Definice case managementu je plánování, zpracování a sledování zdravotnických služeb poskytovaných pacientovi koordinovanou skupinou poskytovatelů zdravotní péče. Správa případů je navržena tak, aby zajišťovala potřeby pacienta při řízení nákladů, přičemž správce případů udržuje informace o výsledcích pacienta. Pojišťovací společnosti, nemocnice a poskytovatelé ambulantní péče mohou všichni pověřit manažera případu, aby sledoval konkrétního pacienta.
Správa případů, někdy známá jako dynamická správa případů, obvykle vykonávají odborníci v oblasti zdravotnictví se zkušenostmi s prací v lékařském prostředí, jako je nemocnice.
Klíč s sebou
- Role manažera případu nejčastěji zastávají registrované zdravotní sestry a sociální pracovníci. Někteří lékaři praktikují v oblasti case managementu i další spojeneckí zdravotničtí pracovníci. Role je definována více podle potřeb a cílů jednotlivých organizací, oproti jedné konzistentní roli model praxe řízení případů. Výše uvedené informace pocházejí přímo ze zprávy amerického institutu zdravotnických profesionálů.
Jak funguje case management
Jak definujete správu případů? Existují různé způsoby. Například lékařský pracovník spravující potřeby jednotlivce se neliší od finančního poradce spravujícího portfolio klienta. Manažeři případů hodnotí potřeby pacienta a určují, jak efektivně poskytovat péči s ohledem na dostupné zdroje.
Protože manažeři případů pracují pro zdravotní pojišťovny, nemocnice a další poskytovatele, snaží se co nejvíce snížit náklady. Se zvyšujícími se náklady na zdravotní péči může být řízení případů užitečným nástrojem pro spotřebitele i společnosti.
Manažer případů vyhodnotí, jaké služby jsou považovány za lékařsky nezbytné při zahájení nového případu, a spolupracuje s různými poskytovateli služeb, aby zajistil, že požadované služby jsou poskytovány ve vhodném prostředí. Manažeři případů musí navigovat komplexní potřeby péče, které mohou zahrnovat různé služby nabízené v různých časech různými poskytovateli zdravotní péče.
Řízení nemocničních případů zahrnuje spolupráci s pojišťovnami, aby se zajistilo, že postupy a služby spadají pod pojistné krytí a bude za ně zaplaceno. Zahrnuje to také vzdělávání pacientů o úpravách životního stylu, o tom, jak brát léky a kdy přijít na následné schůzky. Například řízení případů v rehabilitačním centru by poskytovatele služeb duševního zdraví využilo k tomu, aby s pacienty navázali kontakt.
Proces správy případů začíná, když je nový případ „otevřen“.
Zvláštní úvahy
Správa případů nekončí, když pacient opustí nemocnici. Pojišťovací společnosti plánují pokračující lékařské potřeby, včetně dalších kontrol a ambulantní péče, aby se snížila potřeba drahých návštěv pohotovostních služeb. Některé zdravotní sestry navštíví pacienty ve svých domovech i po rutinním lékařském zákroku, jako je narození dítěte.
Rozšířením časového rámce považovaného za součást případu jsou poskytovatelé zdravotní péče lépe schopni zachytit příznaky dříve, než se vyvinou v něco vážnějšího. Neustálá interakce s pacientem také umožňuje lékařským profesionálům posoudit, jak léčba postupuje, a podle potřeby měnit léky a návštěvy.
