Když Kongres v roce 2010 schválil zákon o dostupné zdravotní péči, všichni pacienti, poskytovatelé zdravotní péče a zdravotní pojišťovny se všichni obávali měnící se oblasti nákladů na léky na předpis. V obtížně navigovatelném prostředí moderního zdravotnického systému vzkvétala řada společností zvaná farmaceutičtí správci výhod (PBM). Největší z PBM, Express Scripts (dříve obchodované pod ESRX), pracuje s klienty, aby usnadnil a zlevnil proces nákupu léků na předpis. Express Scripts generuje velkou většinu svých výnosů z prodeje léků na předpis, s nepatrnou částí příjmů pocházejících z doplňkových služeb a poplatků.
Express Scripts byl založen v roce 1986 ve větším St. Louis v Missouri. O několik let později se stala dceřinou společností New York Life Insurance Company a v roce 1992 se stala veřejně obchodovanou společností. Během téměř tří desetiletí po této změně expresní skripty rostly rychlým tempem a získávaly další PBM a související podniky, jako jsou ValueRx, NextRx a Medco Health Solutions v procesu.
Pojišťovací gigant Cigna (CI) na začátku března roku 2018 oznámil, že získá Express Scripts za cenu přibližně 67 miliard USD. Dohoda byla schválena federálními antimonopolními úředníky v září 2018 a dokončena 20. prosince 2018. Cigna v tiskové zprávě navrhla, že akvizice „pro zdravotnickou společnost„ dramaticky urychlí počet a šířku hodnotově orientovaných vztahů “.
Podle výroční zprávy za rok 2017, která je poslední veřejně dostupnou zprávou společnosti Express Script, společnost vygenerovala za rok 2017 příjem přesahující 100 miliard USD. Upravený EBITDA za tento rok činil 7, 4 miliardy USD. V době své akvizice společností Cigna byla Express Scripts největší PBM ve Spojených státech.
Rychlá fakta
Cigna dokončila akvizici Express Scripts v prosinci 2018.
Obchodní model expresních skriptů
Express Scripts má tři hlavní zúčastněné strany - jeho klienty, členy klienta a sám sebe. Společnost slouží široké škále klientů, včetně zdravotních pojišťoven, poskytovatelů řízené péče, zaměstnavatelů, odborových plánů zaměstnaneckých plánů, kompenzačních plánů pracovníků a státní a federální vlády (prostřednictvím Medicaid na státní úrovni a Medicare a plánů cenově dostupné péče o zákon) federální úroveň). Členy klientů jsou pacienti (nebo spotřebitelé léků na předpis). Express Scripts nabízí těmto klientům plány využití léků na předpis, jejichž cílem je rovnováha mezi parametry nákladů a potřebami členů. Express Scripts rozděluje své operace do dvou kategorií: PBM a Ostatní obchodní operace. Služby PBM se skládají z klinických programů, specializované lékárnické péče a služeb, lékárenských služeb pro dodávky do domácnosti, kontroly využití léčiv, konzultací o výhodách a dalších. Mezi další služby obchodní činnosti patří poskytovatelé a farmaceutické služby, jakož i služby správy lékařských výhod.
Express Scripts se zaměřuje na tři klíčové oblasti s cílem snížit náklady a generovat zisk:
- Formule Management: Express Scripts vytváří formularies, což jsou seznamy určených léků, které jsou vedoucí plánů přínosů ochotni zaplatit jménem pacienta / zákazníka. Tyto formularies jsou typicky odstupňovány tak, že první úroveň obsahuje drogy, které jsou pokryty a mají nejnižší společnou odměnu prostřednictvím nejvyšší úrovně, která má nejvyšší společnou odměnu. Formuláře prospívají třem zúčastněným stranám, klientovi prospívá díky nižším nákladům na léky a výhody pro pacienta / zákazníka díky nižšímu společnému platu. Stejně jako všechny společnosti spravující dávky ve farmacii, Express Scripts také vyjednává s výrobci léčiv objemové slevy (rabaty) na léky ve formulářích, část těchto úspor předává svým klientům a zbytek si ponechává jako zisk. Výdejní místo: Existují dva způsoby, jak si zákazníci mohou koupit léky na předpis: v maloobchodním místě nebo poštou. PBM mají obvykle širokou síť maloobchodních lékáren. Síť Express Scripts se skládá z více než 83 milionů členů, 28 000 zaměstnanců a 1, 4 miliardy ročních předpisů od 8. března 2018. Společnost používá svou velikost a rozsah k vyjednávání cen léků s maloobchodní sítí a získávání slev, z nichž některé jsou předávány spolu s klientem a některé z nich si ponechávají jako zisk. Doručení zásilky je další způsob doručení léku. Lékaři podávají předpis přímo do systému Express Scripts a pacient dostává lék poštou. To se obvykle používá u léků, které se užívají spíše než jednorázově. Při používání zásilkového obchodu je u pacientů méně pravděpodobné, že jim dojde léky, a náklady na léky jsou obecně mnohem levnější. Výhody Express Scripts jsou výhodné, protože nemusí platit zprostředkovateli (maloobchodní lékárna) a vlastní a kontrolují distribuční centrum, což má za následek nižší náklady a vyšší ziskové marže Express Scripts. Prosazování generických léků: Expresní skripty povzbuzují generické léky nad značkové. Jsou schopni zlepšit generické výdejní množství pomocí elektronického předepisování, které vede lékaře k automatickému výběru generického léku, a prostřednictvím procesu výdeje poštovních objednávek. Povzbuzování k používání generických léků, jako například nutení pacientů k používání výdejních míst na objednávku, vytváří pro společnost vyšší ziskové marže.
Podle výsledků společnosti za celý rok 2017 měla společnost Express Scripts za 12 měsíců v roce 2017 celoroční příjem ve výši 4 417, 4 milionu USD. Společnost měla také příjmy v roce 2017 ve výši 100 064, 6 milionu USD, což je pokles oproti předchozímu roku ve výši 100 278, 5 milionu USD.
Klíč s sebou
- V době jeho akvizice společností Cigna byla Express Scripts největší společností spravující dávky v lékárně (PBM) v USExpress Scripts, která většinu svých příjmů získává dodáváním léků na předpis, přičemž některé další příjmy pocházejí z jiných služeb a poplatků. Expresní skripty „Mezi klienty patří zaměstnavatelé, poskytovatelé řízené péče, zdravotní pojišťovny a další.
Express Script's Prescription Drug Business
Express Scripts získává většinu svých příjmů z dodání léků na předpis prostřednictvím maloobchodní sítě nebo výdeje poštovních objednávek. Tržby z prodeje léků na předpis představovaly v roce 2017 98, 2% tržeb.
Rychlá fakta
Výroční zpráva o drogových trendech společnosti Express Scripts je klíčovou analýzou nákladů a využití léků na předpis.
Plány do budoucna
Před akvizicí společností Cigna vyvinula společnost Express Scripts podle Forbes velké úsilí o modernizaci svého technologického profilu. To je pravděpodobně součástí pokusu o zefektivnění a zefektivnění společnosti a zvýšení ziskovosti. Technologické inovace mohou zároveň klientům umožnit lépe sloužit i jejich členům.
Pokud to není přerušeno, neopravujte to
Od doby, kdy byla akvizice dokončena na konci roku 2018, se o expresních skriptech nic nezměnilo, alespoň na vnějšího pozorovatele. Součástí zájmu společnosti Cigna o akvizici společnosti byly jejich zřejmé vzájemně prospěšné vlastnosti. S ohledem na to nemusí být nutné zcela přepracovat obchodní model Express Scripts, aby byl integrován do modelu Cigna.
Klíčové výzvy
Express Scripts soutěží s jinými PBM, které jsou buď nezávislé nebo vlastněné organizacemi řízené péče nebo maloobchodními lékárnami, jakož i dalšími konkurenčními modely, jako jsou makléři. I když existují malé překážky vstupu, existuje mnoho faktorů, které mohou bránit konkurenceschopnosti PBM, jako je schopnost uzavřít smlouvy s maloobchodními lékárnami, schopnost vyjednat slevy na léky na předpis s výrobci drog, schopnost orientovat se ve složitosti vládní náhrada a schopnost řídit náklady a kvalitu speciálních drog. V budoucnu se musí Express Scripts přizpůsobit změnám ve farmaceutickém průmyslu, měnícím se předpisům na federální a státní úrovni a novým potřebám zákazníků a klientů, aby zůstal stejně výnosný jako dnes.
