Jak se náklady na zdravotní péči v USA porovnávají s jinými zeměmi?
Srovnávací cenová zpráva Mezinárodní federace zdravotních plánů uvádí podrobnosti o zdravotnických produktech a službách po celém světě. Nejnovější průzkum z roku 2015 se zabýval sedmi zeměmi: USA, Spojené království, Švýcarsko, Austrálie, Nový Zéland, Jihoafrická republika a Španělsko.
Výsledky ukázaly, že nejen náklady na zdravotní péči v USA byly vyšší ve srovnání s ostatními zeměmi v průzkumu, ale byl také významný rozdíl v tom, co lidé platí v USA za stejný lék nebo lékařský postup.
Ve studii chtěla federace dokázat, že jde o jednotkové náklady, nikoli o využití, jak si mnozí myslí. Ceny v USA jsou na stejné úrovni jako jejich protějšky v jiných zemích.
Tom Sackville, generální ředitel IFHP, řekl, že mnozí lidé nesprávně věří, že Američané tráví více času v nemocnici a více času na návštěvě u lékaře nebo na procedurách, což zvyšuje ceny. „To není pravda. Zdá se, že je to docela účinný systém - nepřekonávají ho, “ řekl Sackville. "Ale pokaždé, když mají předmět, epizodu péče, stojí to podle mezinárodních standardů dvakrát až třikrát nebo pětkrát více, než by mělo."
Klíč s sebou
- Náklady na zdravotní péči v USA patří mezi nejvyšší na světě ve všech kategoriích. Studie ukazují, že relativně vysoké životní náklady nejsou primárním viníkem vysokých nákladů na zdravotní péči v USA. Pro stejné léky nebo procedury v USA může být cena mnohem vyšší. než ve srovnatelných zemích. Mezi faktory, které mohou vést k vysokým nákladům na zdravotní péči v USA, patří konsolidace nemocnic, nedostatek národního systému zdravotní péče a nedostatečná regulace odvětví.
Údaje pro USA byly získány z více než 370 milionů zdravotních tvrzení a více než 170 milionů farmaceutických tvrzení, což federace uvádí, že odrážejí ceny sjednané a placené poskytovatelům zdravotní péče. Při porovnávání postupů napříč sedmi zeměmi federace zajistila, že celý proces byl „podobný za přes hranice států“, řekl Sackville. Například při porovnání ceny za standardní skenování MRI data pocházela z postupů, při nichž byly použity stejné typy strojů se stejnými personálními prostředky na postup.
Pochopení nákladů na zdravotní péči v USA ve srovnání s jinými zeměmi
Cenové rozdíly
Federace nejen dospěla k závěru, že průměrná cena v USA je mnohem vyšší než kdekoli jinde, ale také zjistila, že velké rozdíly v cenách zaplacených v rámci USA Sackville označily výraznou variabilitu nákladů „zcela neopodstatněnou z jakéhokoli klinického důvodu“.
Například průměrné náklady na skenování MRI v USA činily 1111 USD ve srovnání s 811 USD na Novém Zélandu, 215 USD v Austrálii a 181 USD ve Španělsku. Data však ukázala, že 95. percentil v ceně tohoto postupu v USA byl 3 031 $, což znamená, že někteří lidé platí za standardní skenování MRI v USA téměř 3 000 USD více než průměrný člověk v Austrálii a Španělsku.
Nebo použijte standardní postup náhrady kyčle. Průměrné náklady v USA jsou 29 067 USD, což je o 10 000 USD více než v nejbližší zemi s nejvyšším nákladem v Austrálii. Data však ukazují, že náklady na 95. percentil v USA dosáhly 57 225 USD, což je o 50 000 USD více než průměrná cena v Jižní Africe a 42 000 USD více než na Novém Zélandu. Výsledky náhrad kolen jsou téměř stejné. Sackville dodal, že studie naznačuje, že dražší postupy nejsou o nic lepší než průměrné nebo levné.
Vědci také pozorovali trend v lécích na předpis. Avastin, předepsaný jako léčba určitých typů rakoviny, má v USA průměrnou cenu 3 930 USD, ve Švýcarsku je druhý nejdražší na 1 752 USD. Data však zjistila, že 95. percentil v USA zaplatil až 8 831 $. Avastin stojí ve Velké Británii 470 $
Podobné trendy byly pozorovány u přípravku Truvada (léčba HIV / AIDS), Harvoni (hepatitida C), Humira (revmatoidní artritida) a Xarelto (prevence krevních sraženin). Jedním z odlehlých byl OxyContin, obecný lék proti bolesti, který je nejdražší ve Velké Británii za 590 USD za předpis, přičemž USA skončily na druhém místě v nákladech v průměru 265 USD. (Poznámka: ceny jsou založeny na dodávce 4 týdnů na jeden měsíc )
Proč USA stojí víc
Proč jsou tedy v USA náklady na léčbu podstatně dražší?
Podle vědců je představa, že USA mají vyšší životní náklady, které zvyšují náklady na zdravotní péči, běžným klamem. Numbeo je celosvětová databáze pocházející z davu, která každoročně řadí země podle životních nákladů. Jeho 2018 v polovině roku žebříčku má Spojené státy na 21., dvě místa před britským Švýcarskem je první, Nový Zéland 17., Austrálie 15., Španělsko 34. a Jižní Afrika na 70. místě. Takže celkové životní náklady se zdají být nepravděpodobném kandidátem na to, proč je zdravotní péče v USA tak drahá.
Zdá se, že nedostatek konkurence je blíže k jádru problému a fúze nemocnic jsou jedním z vývojů, který potlačil konkurenci. V březnu 2016 napsala Kellogg School of Management na Northwestern University referát s názvem „Cenové dopady fúzí nemocnic s křížovým trhem“, ve kterém vědci zkoumali náklady na zdravotní péči po konsolidaci nemocnic na stejném geografickém trhu.
Zpráva dospěla k závěru, že sloučené nemocnice v podobných zeměpisných regionech pravděpodobně budou mít podobné zákazníky a pojišťovny, což snižuje hospodářskou soutěž. "Výsledky naznačují, že fúze mezi nemocnicemi v rámci státu, jak se zdá, zvyšují pákový efekt nemocničních systémů při vyjednávání s pojišťovnami, " uvádí se ve zprávě.
„Zjistili jsme, že nemocnice získávající členy systému ve státě (ale ne na stejném geografickém trhu) zažívají nárůst cen o 6% až 10% v porovnání s kontrolními nemocnicemi, zatímco nemocnice získávající členy systému mimo stát nevykazují žádné statisticky významné změny v cena."
Tom je sentiment sdílený Tomem Sackvillem, který říká: „Když se děje protisoutěžní chování jako konsolidace celých nemocnic, což nakonec zvyšuje ceny. Nikdo s tím nedělá nic.“ Sackville dodal, „to nemusí souviset s tím, že všichni tito lidé mají ve Washingtonu hodně lobbistů a dělají se velmi vstříc místním politikům.“
Sloučení zdravotních pojišťoven kromě konsolidace v nemocnicích usnadnilo protisoutěžní cenové chování. V polovině července 2016 se američtí protimonopolní úředníci snažili blokovat dvě hlavní akvizice v sektoru zdravotního pojištění ze strachu, že by to omezilo hospodářskou soutěž a zvýšilo ceny.
Ať už jde o konsolidaci nemocnic a jiných zdravotnických služeb nebo protisoutěžní cenové chování, náklady na zdravotní péči v USA rostou rychlostí, která daleko převyšuje mzdovou inflaci.
Do roku 2025 budou výdaje na zdravotnictví růst o 5, 8% ročně. Do roku 2025 to bude 20, 1% amerického HDP.
"Neexistuje žádný důvod, proč by se stejné postupy a produkty měly v jednotlivých zemích tolik lišit: ukazuje to škodlivé účinky nedostatečně regulovaného trhu zdravotní péče, " řekl Sackville.
