Obsah
- Medicare vs. Medicaid role v pečovatelské domácí péči
- Kvalifikace pro Medicaid
- Počitatelná aktiva vs. neodpočitatelná aktiva
- Převod aktiv
- Vymáhání majetku
- Sečteno a podtrženo
Medicaid byl vytvořen v roce 1965 jako program sociální péče, aby pomohl lidem s nízkým příjmem získat lékařskou péči. Přesto dnes Medicaid platí za většinu domácí pečovatelské péče v USA - nebo pro všechny pacienty. Naproti tomu od roku 2020 Medicare platí přibližně 13% domácí pečovatelské péče; soukromé pojištění se používá na pokrytí ještě méně. Medicaidní programy jsou hrazeny z federálních i státních fondů.
"Většina lidí platí za dlouhodobou péči z vlastních kapes, dokud nebudou mít nárok na Medicaid." Zatímco Medic je nárokový program, Medic podpora je forma pohody - nebo alespoň tak to začalo. Abyste byli způsobilí, musíte se podle pokynů programu stát „zbídačeným“, “říká Laura M. Krohn, starší právník na ostrově Rhode Island. (Další obnovovací prostředek viz Jaký je rozdíl mezi Medicare a Medicaid? )
Podívejme se, jak funguje ekonomika a jak lze Medicaid použít k platbě za pečovatelský dům.
Medicare vs. Medicaid role v pečovatelské domácí péči
Medicare pokrývá domácí ošetřovatelskou péči - do určité míry. Pokud jste poslali do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení za účelem péče po třídenním pobytu v nemocnici v nemocnici, Medicare zaplatí plnou cenu za prvních 20 dní. Během následujících 100 dnů hradí Medicare většinu poplatků, ale pacienti musí platit 176, 00 USD za den (v roce 2020), pokud nemají doplňkové pojištění. Tato pravidla se vztahují na tradiční Medicare. Lidé, kteří plánují program Medicare Advantage, mají pravděpodobně různé výhody (viz Pět významných funkcí Medicare Advantage ).
Bez ohledu na to, jaký máte pokrytí Medicare, po 100 dnech budete platit za všechno mimo kapsu, pokud nemáte soukromou politiku dlouhodobé péče nebo nemáte nárok na Medicaid.
Kvalifikace pro Medicaid
Ve všech státech je Medicaid dostupný jednotlivcům a rodinám s nízkými příjmy, těhotným ženám, zdravotně postiženým osobám a starším osobám. Medicaidní programy se v jednotlivých státech liší a zákon o cenově dostupné péči (ACA) umožňuje státům poskytovat Medicaid dospělým (do 65 let) bez nezletilých dětí nebo zdravotního postižení. Další informace o stavu rozšíření léků podle státu naleznete zde.
Standardy příjmů jsou obvykle založeny na federální úrovni chudoby. Každý stát má své vlastní směrnice a požadavky na způsobilost. Například ve státě New York je pro jednotlivce limit příjmů 15 450 $ (v roce 2019), ale v Mississippi je limit příjmů mnohem nižší - 4 000 $. Protože se tato pravidla v jednotlivých státech liší, může být nejlepší hovořit přímo s regionálním úřadem, abyste získali správný soubor pokynů pro váš domovský stát. Můžete najít odkaz, který vás spojí přes web Medicaid.
Počitatelná aktiva vs. neodpočitatelná aktiva
Kromě příjmů se vaše aktiva započítají do splnění požadavků na způsobilost. Spočitatelná aktiva zahrnují zůstatky na kontrolním a spořicím účtu, CD, akcie a dluhopisy.
Ve většině států si můžete ponechat až 2 000 $ jako jednotlivec a 3 000 USD pro manželský pár mimo váš spočetný majetek. Tyto částky se však mohou lišit v závislosti na stavu, ve kterém se nacházíte.
Váš domov, vaše auto, osobní věci nebo vaše úspory na pohřební výdaje zůstávají mimo počitatelný majetek. Pokud můžete prokázat, že jiná aktiva nejsou přístupná (například proto, že jsou v neodvolatelné důvěře), jsou také osvobozeni. Dům musí být hlavním bydlištěm; nepočítá se, dokud tam bydlí pečovatelský dům nebo jeho manžel nebo manželka nebo se tam zamýšlí vrátit.
Po získání nároku na Medicaid musí být veškerý příjem žadatele použit k úhradě za dům s pečovatelskou službou, kde má žadatel bydliště. Můžete si však ponechat měsíční „příspěvek“ a odpočet za lékařské potřeby, jako je soukromé zdravotní pojištění. Výše příspěvku se však bude lišit v závislosti na životním zařízení, typu ošetřovatelského zařízení a samozřejmě na státních pravidlech. Je-li pacient s pečovatelským domovem ženatý, může být poskytnuta podpora manželce, který žije v domácnosti.
Klíč s sebou
- Pro většinu seniorů ve věku 65 a více let (nebo osob se zdravotním postižením) se Medicare používá jako poskytovatel primárního zdravotního pojištění a nemá žádná omezení příjmů, jako je Medicaid. Medicaid je určen pro jednotlivce a rodiny žijící s omezeným příjmem, ale mnoho seniorů jej používá k platbě za dlouhodobou péči v pečovatelských domovech. Chcete-li mít nárok na Medicaid, musíte splnit specifické požadavky na příjem a majetek, aby si senioři mohli vybrat, zda „splatí“ svá aktiva, aby splnili pokyny Medicaid ve svém státě. K převodu aktiv žadatele musí dojít nejméně pět let před podáním žádosti na Medicaid, aby bylo možné pokrýt období zpětného dohledu programu.
Převod aktiv
V minulosti, aby nedocházelo k překročení příjmových limitů Medicaidu, převedly některé rodiny majetek pacienta na jméno jiných příbuzných, jako jsou děti. Zákon o snižování deficitu z roku 2005 učinil takové manévry mnohem těžší. Nyní, když se člověk uchází o Medicaid, je u všech převodů aktiv pětileté „ohlédnutí“. Pokud Medicaid najde peníze převedené v posledních pěti letech, je uložena sankční lhůta, která zpožďuje nástup krytí Medicaid.
Medicaid vypočítá pokutu vydělením částky převedené podle toho, co Medicaid stanoví, je průměrná cena péče o domov v pečovatelském zařízení ve vašem státě.
Předpokládejme například, že společnost Medicaid určuje průměrné náklady na dům s pečovatelskou službou ve vašem státě 6 000 $ měsíčně a pacient převedl aktiva v hodnotě 120 000 USD. Tento pacient nebude mít nárok na pomoc Medicaid, dokud nebude platit náklady na pečovatelský dům po dobu 20 měsíců (120 000 ÷ 6 000 = 20). Počet měsíců, pro které může být někdo prohlášen za nezpůsobilého, není nijak omezen. Trestní lhůta začíná dnem, kdy pacient vstoupí do pečovatelského domu.
Ne všechny převody se počítají v období zpětného dohledu. Povolená opatření zahrnují převody do:
- manželka dítěte applicanta mladšího 21 let, které je trvale postižené nebo slepé dospělé dítě který žil v domácnosti a poskytoval péči pacientovi po dobu nejméně dvou let před podáním žádosti o sourození Medicaida s majetkovým podílem v domě, který tam také žije alespoň jeden rok před tím, než se pacient ucházel o Medicaid
Vymáhání majetku
Poté, co příjemce Medicaid zemře, se stát může pokusit získat zpět jakékoli výhody, které vyplatil. Domov je obvykle jediným hlavním nárokovatelným aktivem. V současné době může stát na něj (nebo na jakýkoli jiný majetek) vložit zástavní právo, pouze pokud je součástí pozůstalosti pozůstalosti zemřelého; pokud je majetek ve společném vlastnictví s partnerem nebo v životním statku nebo svěřenecké správě, může uniknout zotavení. Ve většině států může vláda po smrti obou manželů umístit zástavní právo k domovu, ledaže by nezaopatřené dítě pobývalo na majetku.
Sečteno a podtrženo
V závislosti na společnosti Medicaid může být vaše dlouhodobé pojištění péče riskantní, pokud máte rozsáhlou nemovitost; i když tak neučiníte, nemusí splňovat všechny vaše potřeby (viz Pojištění dlouhodobé péče Medicaid Vs. ). Pokud však očekáváte, že se chcete kvalifikovat, co nejdříve proveďte kontrolu své finanční situace a nechte si starat se o starou či starší péči, aby vám nastavil záležitosti tak, aby vám poskytly peníze, které potřebujete, a zároveň učinil vaše aktiva nezpůsobilými. v budoucnu proti vám počítat.
Přenosy musí proběhnout nejméně pět let před podáním přihlášky, abyste se vyhnuli době zpětného dohledu Medicaid. Podrobnosti o vašich možnostech naleznete v Top 5 strategiích pro péči o seniory .
Přesto plánujte dostatek aktiv na to, abyste mohli zařízení platit soukromě nebo prostřednictvím soukromého pojištění dlouhodobé péče, alespoň po dobu prvních šesti měsíců až roku. Některé pečovatelské ústavy nepřijmou pacienty Medicaid přímo, ale zákon jim zakazuje, vyhodí vás, pokud se stanete závislými na Medicaidovi, jakmile budete v jejich péči.
