Zákon o cenově dostupné péči zakazuje zdravotním pojišťovnám odmítat krytí nebo ukládat vyšší pojistné lidem s již existujícím zdravotním stavem. Zdá se však, že jeden druh již existujícího stavu unikl zákazu: vaše váha.
Pojišťovny mohou účtovat vyšší sazby zdravotního pojištění lidem, jejichž index tělesné hmotnosti (BMI) - běžná míra obezity - je příliš vysoká. Na stupnici BMI je osoba se skóre nad 25 považována za nadváhu; nad 30, obézní. Lidé s BMI nad 30 nebo 31 mohou vidět nárůst pojistného až o 25%; pokud je jejich BMI vyšší než 39, mohou být účtovány o 50% více než u někoho s BMI 25 (viz Jak ovlivňuje nadváha mé náklady na zdravotní péči? )
Proč vyšší sazby? Důvodem je, že osoby s problémy s hmotností mají obvykle více zdravotních problémů, což zase vede k vyšším lékařským účtům. Podle studie Journal of Health Economics, zveřejněné v lednu 2012, obézní muži měli dalších 1 152 $ ročně na zdravotní výdaje, jako jsou recepty a návštěvy v nemocnici, a obézní ženy stojí dalších 3 613 $.
Je BMI nejlepší test?
Jaká jiná data však ukazují, že mít vysoké BMI nemusí nutně určovat, že je člověk nezdravý. V nové studii zveřejněné v únoru v Mezinárodním věstníku obezity tým psychologů UCLA zjistil, že „data ukazují, že desítky milionů lidí trpí nadváhou a obezitou a jsou dokonale zdraví“, uvádí hlavní autor A. Janet Tomiyama.
Studie zjistila, že „téměř polovina Američanů, kteří jsou na základě svých BMI považováni za„ nadváhu “(47, 4 procenta, nebo 34, 4 milionu lidí), je zdravých, stejně jako 19, 8 milionů lidí, kteří jsou považováni za„ obézní “.“ A „30 procento lidí s BMI v „normálním“ rozmezí - asi 20, 7 milionu lidí - je ve skutečnosti nezdravých na základě svých dalších zdravotních údajů. “
Tato zjištění jsou podobná jiné studii zveřejněné v roce 2012 v European Heart Journal. Američtí a evropští vědci, kteří se dívali na údaje od 43 265 studentů v longitudinální studii Aerobics Center 1979-2003, zjistili, že mnoho obézních účastníků bylo „metabolicky zdravých“, pokud také neměli jiné špatné zdravotní znaky, jako je vysoký krevní tlak, diabetes, vysoké triglyceridy nebo nízké hladiny dobrého cholesterolu. Téměř 50% obézních účastníků se kvalifikovalo jako metabolicky fit. A tito „tlustí, ale fit“ jednotlivci nepředstavovali žádné riziko úmrtí dříve než účastníci normální váhy.
Etické otázky
Zda BMI by měl být „zástupcem pro to, zda je osoba považována za zdravou“, cituji Tomiyama z UCLA, existuje zásadnější otázka: Je spravedlivé, aby pojišťovny penalizovaly nadváhu vyššími sazbami, protože společnosti stojí více? Mohlo by nás to začít kluzkým svahem, varuje Mikael Dubois z Stockholmské Královské technologické divize filosofie v časopisu Journal of Primary Prevention. Takováto praxe, „pokud by byla uplatňována důsledně, by vyvolala trnité otázky o podobných otázkách, jako jsou genetické poruchy, které by většina lidí považovala za eticky nepřijatelné (např. Pokud by rodina s dítětem narozeným s dětskou mozkovou obrnou byla účtována více podle stejné logiky pojistně-matematická spravedlnost?) “
Dubois se dokonce ptá, zda je argument o vyšších nákladech přesný. Pokud člověk studuje roční zdravotní náklady pro nezdravé versus zdravé lidi, může se stát, že nezdravý způsobuje vyšší náklady, pravda. Nezdraví lidé však mají tendenci umírat dříve v životě, takže celkové náklady během života se mohou rovnat nákladům zdravého člověka nebo dokonce nižší (protože zdravější lidé žijí déle a s věkem se musí setkávat s rostoucími problémy).
Hlasy pro změnu
Vyšší pojistné pro lidi s nezdravými návyky není nic nového: v současnosti je běžné (a mnohem méně kontroverzní), aby kuřáci platili strmější sazby než například nekuřáci. Ale situace nejsou souběžné, říká Michael Wood, prezident zdravotnické poradenské firmy v Edmonds, Wash. Tvrdí, že kouření se zdá spíše jako volba než přibírání na váze: „Nemusíte kouřit, abyste žili; musíte jíst, abyste žili. “
Zlepšování stavu může být také mnohem obtížnější. Společnosti se často vzdávají vyšších sazeb, pokud se postižený jednotlivec účastní programu změny nezdravého chování (a nakonec vykazuje výsledky). Ale zatímco existují úspěšné programy, které mají přestat kouřit, programy hubnutí se zdají mnohem méně účinné.
„Odvětví wellness v zemi již léta nabízí korporacím programy na zlepšení zdraví a redukci obezity, od členství v tělocvičnách až po dietetické poradenství. Pro obezitu tento přístup nefungoval. Výzkum těchto programů ukazuje, že významně nesnížily hmotnost nebo hladinu cholesterolu ani nezlepšily žádné jiné zdravotní výsledky, “píše Stephen Soumerai, profesor populačního lékařství na Harvardské lékařské fakultě, na blogu o zdravotní péči.
Sečteno a podtrženo
Pokud máte na svém rámu další libry, může to znamenat zaplacení dalších dolarů za vaše pojistné na zdravotní pojištění. Obraťte se na svou společnost a zjistěte, zda to lidem účtuje více kvůli jejich tělesné hmotnosti nebo BMI, nebo pokud to plánují. Pokud ano, zjistěte, zda existuje motivace připojit se k některému typu programu na snížení hmotnosti nebo cvičení; ačkoli to vždy nefunguje, i snaha o registraci v dobré víře vám může pomoci vyhnout se další finanční váze.
Související informace najdete v článku Co vás obezita stojí.
