Co je dohoda o správních službách (ASO)?
Pouze administrativní služby (ASO) je uspořádání, pomocí kterého organizace financuje svůj vlastní plán zaměstnaneckých požitků, jako je zdravotní plán, ale najímá externí firmu k provádění konkrétních správních služeb. Organizace může například najmout pojišťovnu, aby vyhodnotila a zpracovala nároky v rámci svého zdravotního plánu zaměstnanců při zachování odpovědnosti za vyplácení pojistných plnění sama. Ujednání ASO je v rozporu s kontextem, ve kterém společnost nakupuje zdravotní pojištění pro své zaměstnance od externího poskytovatele.
Klíč s sebou
- Pojišťovací dávky založené na ASO jsou mezi velkými firmami běžné, protože mohou rozložit riziko nákladných nároků na velké množství pracovníků a závislých osob. Protože zaměstnavatelé s ASO nesou plnou odpovědnost za nároky učiněné v plánu, mnoho z nich také zavádí dohody stop-loss.ASO byly navrženy pro větší společnosti, které upřednostňují outsourcing funkcí mezd, náhrad zaměstnancům, zdravotních výhod a HR služeb, ale chce financovat svůj vlastní zdravotní plán.
Pouze administrativní služby (ASO)
Ujednání ASO jsou v kanadských zdravotních plánech běžná. Specifika plánu se liší v závislosti na dohodě, kterou společnost uzavře s pojišťovnami a správci třetích stran (TPA). V těchto ujednáních poskytuje pojišťovna malou až žádnou pojistnou ochranu, jak by to bylo prostřednictvím plně pojištěného plánu prodaného zaměstnavateli.
V tomto smyslu je plán ASO typem plánu s vlastním pojištěním nebo plánu s vlastním financováním. Zaměstnavatel nese plnou odpovědnost za nároky uplatněné v plánu. Z tohoto důvodu mnoho zaměstnavatelů využívajících plány ASO také zavádí režim stop-loss, ve kterém pojišťovna přebírá odpovědnost za vyplácení nároků, které přesahují určitou úroveň; například 10 000 $ na pojištěnou osobu výměnou za pojistné.
Agregovaná stop-ztráta ochrání zaměstnavatele, pokud jsou nároky vyšší, než se očekávalo, a tyto politiky jsou zvláště vhodné pro společnosti, které se rozhodnou pro plán financování dávek s možností vlastního financování, aby snížily finanční riziko.
Plány ASO obvykle pokrývají krátkodobé dávky zdravotního postižení, zdraví a péče o chrup. Občas pokrývají dlouhodobé postižení pro větší zaměstnavatele. Služby ASO získávají na popularitě, protože mnoho zaměstnavatelů, zejména těch větších, zkoumá možné finanční výhody, které tento typ plánu může poskytnout. ASO může zaměstnavateli umožnit převzít větší kontrolu nákladů na požitky, aby vyhověl potřebám organizace. Uspořádání ASO však nemusí být vhodné pro všechny společnosti a přichází s určitými riziky.
60%
Procento krytých pracovníků, kteří byli v samofinancovaném zdravotním plánu od roku 2017, podle rodinné nadace Henryho J. Kaisera.
ASO Klady a zápory
Náklady na plně pojištěné plány závisejí na posouzení pojistitele předpokládaných nároků za daný rok pojistitelem. U ASO jsou však roční úrovně financování založeny na skutečně placených požadavcích. Pokud se očekává méně nároků, než se očekává, zaměstnavatel si ponechá přebytek a reinvestuje rezervy. Zaměstnavatelé mohou nabízet způsobilé výhody, na které se nevztahují běžné zdravotní plány.
Zaměstnavatelé by však byli odpovědní za jakýkoli schodek, pokud nároky přesáhnou částky rozpočtu. Katastrofická tvrzení nebo náhlé a neočekávané události se zvláště týkají. V těchto případech zaměstnavatelé často investují do pojistky proti ztrátě, aby poskytli další úroveň ochrany.
Celkově však dohoda ASO nemusí být vhodná pro životní pojištění a prodloužené dávky zdravotní péče. Nakonec by zaměstnavatel musel zvážit rizika a přínosy toho, jak různá uspořádání ASO mohou mít dopad na jejich organizace.
