Medicare, vládní program pro seniory, který je základem nedávného politického shromáždění „Medicare for All“, má své vlastní zprávy oznámit na rok 2019. Podle Centra pro medicare a medicaidské služby (CMS), několik vylepšení v Medicare nabývá účinku letos, některé se vztahují na všechny příjemce a jiné pouze na příjemce plánu Medicare Advantage (MA).
Druhy plánů Medicare
Při registraci do Medicare si musíte vybrat mezi Original Medicare (části A a B) a Medicare Advantage, komplexní plán, který poskytuje pravidelné pokrytí Medicare spolu s léky na předpis a některými atraktivními doplňky, jako jsou zubní, zrakové a sluchové. Mnoho lidí, kteří se rozhodnou pro Original Medicare, dostane také jeden z 10 plánů Medigapu na část nebo všech 20% nebo tak, že Medicare neplatí, spolu s plánem léku na předpis Medicare část D.
Plány Medicare Advantage obvykle poskytují více výhod při nižším pojistném. Nevýhodou je, že plány MA vyžadují, abyste si vybrali poskytovatele „v síti“. Pokud jdete mimo síť nebo geografickou oblast plánu, můžete platit více nebo vůbec nemáte krytí. Mnoho lékových plánů podle části D má také síť s podobnými omezeními. Níže uvedená tabulka uvádí základní pokrytí poskytované jednotlivými typy plánu Medicare.
| Typ plánu | Nemocnice | Lékařský | Drogy | Extras | Síť |
| Originální medicare (části A a B) | Ano) | Ano B) | Omezený | Ne | Ne |
| Medigap Supplemental | Ano) | Ano B) | Ne | Omezený | Ne |
| Lék na předpis (část D) | Ne | Ne | Ano | Ne | Ano |
| Medicare Advantage (část C) | Ano | Ano | Ano | Ano | Ano |
2019 Prémie a odpočty
Pro rok 2019 se částka, kterou měsíčně platíte v částkách pojistného, odpočitatelných položek, spolupoistění a copay, změní takto:
- Prémie za část A - Pro 1% příjemců, kteří jim vyplácejí, se prémie za část A bude v roce 2019 pohybovat v rozmezí 240 až 437 USD za měsíc, což je nárůst o 8 až 15 USD na základě počtu čtvrtin pokrytí, které jste měli. Vaše odpočitatelná část A se v roce 2019 zvýší o 24 $ na 1 364 $. Část B Prémie - Pro většinu příjemců bude prémie B částkou 135, 50 $ v roce 2019 oproti 134 $ v loňském roce. Odpočitatelná část B zvyšuje 2 až 185 USD. Medicare Advantage Prémie - Ty se v roce 2019 v průměru sníží o 6% na 28 USD. Některé plány MA nemají žádné prémie (s pokrytím skimpierem), ale u plánů MA musíte také platit částku B měsíční prémie a zůstat v síti plánu. Část D Prémie plánu léčiv - Očekává se, že v roce 2019 klesne o 1, 09 USD na průměrně 32, 50 $ měsíčně. Maximální přípustná část D odpočitatelná v roce 2019 vzroste ze 405 $ na 415 $.
Vylepšená příručka Medicare
Příručka Medicare & You, kterou agentura každoročně zasílá příjemcům, byla aktualizována na rok 2019. Letošní vydání obsahuje kontrolní seznamy a vývojové diagramy, které usnadňují vyhodnocení pokrytí. Kromě toho byl aktualizován online nástroj Medicare Plan Finder spolu s vylepšeným „průvodcem pokrytím“, který vám pomůže porovnat náklady a možnosti mezi Original Medicare a Medicare Advantage.
Vylepšená telemedicína
Telehealth služby, které umožňují pacientům spojit se se zdravotnickými profesionály prostřednictvím videokonference, nyní pokrývají ty, kteří trpí onemocněním ledvin v konečném stádiu nebo se podrobují léčbě mrtvice. To je důležité pro seniory s problémy s pohybem, kteří dříve mohli z těchto důvodů odložit léčbu.
Medicare Therapy Cap Gone
Část D Uzavření otvoru koblihy
Podle zákona o dostupné péči (ACA) bylo naplánováno, že se v roce 2020 uzavře kobliha (propast mezi počátečním a katastrofickým pokrytím). Kongres posunul toto uzavření až do roku 2019 u značkových drog. To znamená, že jakmile vaše náklady na léky přesáhnou 3 820 $, zaplatíte pouze 25% nákladů na značkové léky (ve srovnání s 35% v roce 2018) a 37% nákladů na generické léky, když jste v donutovací jamce. Jakmile vaše náklady přesáhnou 5 100 $ za rok, zaplatíte jen 5% nákladů na všechny léky v katastrofickém pokrytí.
Více upřednostňovaných lékárenských plánů části D
Mnoho plánů léků na předpis v části D nabídne nižší pojistné a spoluúčast, pokud souhlasíte s použitím lékárny v síti plánu. V opačném případě můžete zaplatit mnohem více. Před registrací plánu části D zjistěte, zda obsahuje preferované lékárny a zda je váš oblíbený lékárna v síti.
Nové zásady řízení bolesti části D
Počínaje rokem 2019 omezuje Medicare počáteční recepty pro opioidy na sedmidenní (nebo méně) zásobu. Pokud vaše denní dávka přesáhne stanovené množství, musí lékárna kontaktovat předepisujícího lékaře, aby byl nárok vyplacen. Pokud je pacient identifikován jako „ohrožený“ kvůli zneužívání opioidů, Medicare kontaktuje předepisujícího lékaře, aby určil, zda by měl být použit program pro správu léčiv.
Změny Medicare Advantage Plans
V roce 2019 vstoupilo v platnost několik užitečných změn.
Vylepšené období zápisu plánu MA
Nyní máte až tři měsíce (1. ledna až 31. března), abyste si mohli vyzkoušet Medicare Advantage plán a přejít na jiný MA plán nebo dokonce přejít na původní Medicare. Dříve jste měli jen asi měsíc a půl (1. ledna až 14. února). Pokud se vrátíte k původnímu Medicare, máte také možnost přihlásit se k plánu léků Medigap a / nebo D. Další informace o možnostech plánu zápisu naleznete v informačním přehledu Národní rady o stárnutí.
Plán MA rozšířené pokrytí sítě
Některé plány MA poskytují rozsáhlejší pokrytí pro použití poskytovatelů mimo síť pro rok 2019. Ve většině případů toto vylepšené pokrytí přichází s vyššími náklady. Výběr jednoho z těchto plánů by mohl mít smysl, pokud chcete mít možnost využívat poskytovatele mimo síť s plánem MA.
Plán MA rozšířené možnosti
V roce 2019 se v USA přidává asi 600 nových plánů Medicare Advantage. CMS říká, že více než 91% příjemců Medicare bude mít přístup k 10 nebo více plánům Medicare Advantage a v některých oblastech počet plánů a možností léků na předpis D podle zvýší také.
MA Plánujte životní styl
Od tohoto minulého ledna mají plány MA možnost pokrýt nikotinovou substituční terapii, cukrovku, městnavé srdeční selhání, jídla doručená do vašeho domova, dopravu do ordinace lékaře a některé bezpečnostní prvky, jako jsou madla ve vaně a rampy pro invalidní vozíky. Pokud váš plán poskytuje toto krytí, budete k jeho získání potřebovat doporučení svého lékaře.
MA Plán Domácí zdravotní péče
Plány ŘO se mohou také rozhodnout platit za domácí zdravotní pomocníky, aby pomohli s oblékáním, jídlem, osobní péčí a dalšími každodenními činnostmi. Stejně jako u jiných typů podpory životního stylu musí lékař doporučit krytí.
MA Plánujte krokovou terapii
Rovněž nové pro rok 2019, plány MA mají možnost aplikovat postupnou terapii pro některé léky objednané lékařem a část B. To znamená, že budete možná muset vyzkoušet léky s nižšími cenami, než plán schválí léky s vyšší cenou k léčbě vašeho stavu. Pokud váš MA plán zvolil postupnou terapii, musí nabídnout koordinační program péče o léky a může vám nabídnout pobídky, jako jsou dárkové karty, které podpoří vaši účast.
Sečteno a podtrženo
Seznamte se s výše uvedenými změnami a sledujte změny v pracích pro rok 2020 a dále, včetně plánů nařídit nižší ceny drog a nabídnout ještě více služeb příjemcům Medicare.
Porovnání investičních účtů × Nabídky, které se objevují v této tabulce, pocházejí od partnerství, od nichž Investopedia dostává náhradu. Název poskytovatele PopisSouvisející články
Zdravotní pojištění
Jak Medicare funguje po odchodu do důchodu?
Zdravotní pojištění
Medicare 101: Potřebujete všechny 4 díly?
Péče o seniory
Výhoda Medigap vs. Medicare
Zdravotní pojištění
Úskalí Medicare Advantage Plans
Péče o seniory
Kdo potřebuje pojištění Medigap?
Plánování odchodu do důchodu
Jak plánovat výdaje na zdravotní péči v důchodu
Odkazy na partnerySouvisející termíny
Medigap Medigap, také nazývaný Medicare Supplement Insurance, je soukromé zdravotní pojištění určené k úhradě nákladů, které nejsou pokryty původním Medicare. více Zdravotní připojištění Medicare (SMI) Zdravotní připojištění Medicare je soukromé pojištění prodávané za účelem doplnění původního krytí Medicare a je také známé jako Medigap. více pojistného Medicare části B Pojistné Medicare části B je měsíční poplatek za zdravotní pojištění na pokrytí služeb, na které se nevztahuje část Medicare A. více Medicare Medicare je vládní program USA poskytující zdravotní pojištění jednotlivcům 65 a starším nebo těm mladším 65 let, kteří splňují požadavky na způsobilost. více Medicare Advantage Medicare Advantage je druh nemocničního a zdravotního pojištění poskytovaného soukromými společnostmi místo federální vlády. více Centra pro medicare a medicaid služby (CMS) Centra pro medicare a medicaid services spravuje hlavní programy zdravotní péče ve Spojených státech. více