Obsah
- Čekací období
- Deductibles CoPays CoInsurance
- Postupy kategorizace
- Co to nezahrnuje
- Roční maxima
- Uplatňování daňových úvěrů
- Uplatnění daňových úvěrů na zubní pojištění
Pojištění zubního pojištění pomáhá mnoha lidem efektivně rozpočtu na náklady spojené s udržením velkého úsměvu. V porovnání s lékařským pojištěním je chápání pojistek zubního pojištění hračkou. Většina politik je přímá a konkrétní, pokud jde o postupy, na které se vztahuje, a přesně o to, kolik musíte zaplatit. Zubní pojištění je k dispozici jako součást plánů zdravotního pojištění nebo jako samostatná pojistka.
Přehled systému
Nejprve je zde rozpis toho, jak funguje soukromé zubní pojištění. Vyberete plán na základě poskytovatelů (zubních lékařů), z nichž si chcete vybrat a co si můžete dovolit zaplatit:
- Pokud již máte zubaře, který se vám líbí a jsou v síti pojišťovny, budete si moci zvolit jeden z méně drahých plánů. Pokud nemáte zubaře vůbec, skvělé! Můžete si vybrat z některého z zubních lékařů, kteří jsou v síti a mají opět možnost levnějšího plánu. Pokud váš stávající zubař není v síti, můžete stále získat pojištění, ale za vidění poskytovatelem mimo síť - ještě mnohem více, že možná nebudete mít šanci na to, abyste se dostali dopředu díky pojištění.
Měsíční pojistné bude záviset na pojišťovací společnosti, vaší poloze a plánu, který si vyberete. Pro mnoho lidí bude měsíční pojistné kolem 50 $ měsíčně. To znamená, že každý rok utratíte za zubní náklady 600 $, i když nedostanete žádnou práci.
Klíč s sebou
- Pojištění zubů pokrývá otázky týkající se zubů a dásní, jakož i preventivní péče, jako je každoroční čištění. Ne všechny procedury jsou pokryty, například kosmetické procedury, jako jsou korunky nebo bělení. Použijí se odškodné, společné platby a spoluúčasti, a mnoho politiky mají maximální roční pokrytí, které je relativně nízké a v mnoha případech se pohybuje od 750 do 2 000 $.
Čekací doba na zubní pojištění
Většina zubních pojištění má čekací doby v rozmezí od šesti do 12 měsíců, než může být vykonána jakákoli standardní práce. Čekací doby na hlavní práci jsou obvykle delší a mohou být až dva roky. Tato období jsou stanovena pojišťovacími společnostmi, aby zaručila, že budou profitovat z nového účtu, a aby odradila lidi od žádosti o novou politiku, která by pokryla blížící se postupy. (Další informace o: 6 zubních pojistných plánech bez čekacích dob .)
Deductibles, Co-Pay and Co-Insurance
Odpočitatelným pojistným je minimální částka, která musí být zaplacena dříve, než pojistná smlouva zaplatí cokoli. Například, pokud je odpočitatelná částka 200 $ a postup chráněné osoby je 179 $, pojištění se nezačne kopírovat a jednotlivec zaplatí celou částku. Společné platby, které jsou stanovenou částkou v dolarech, mohou být také vyžadovány v době řízení.
Jakmile je odpočitatelná částka, většina pojistných smluv pokrývá pouze procento zbývajících nákladů. Zbývající zůstatek směnky vyplacené pacientem se nazývá soupojištění, které se obvykle pohybuje od 20% do 80% celkové částky.
Jak zubní pojištění kategorizuje a platí za postupy
Zubní postupy kryté pojistnými smlouvami jsou obvykle seskupeny do tří kategorií krytí: preventivní, základní a hlavní. Většina stomatologických plánů pokrývá 100% preventivní péče, jako jsou roční nebo pololetní návštěvy v kanceláři za účelem čištění, rentgenové a těsnící materiály.
Základními postupy jsou léčba onemocnění dásní, extrakce, výplně a kořenových kanálků, spolu s odečitatelnými částkami, spoluúčastníky a spolupojištění určují výdaje pacienta mimo kapsu. Většina politik pokrývá 70% až 80% těchto postupů, přičemž zbytek platí pacienti.
Hlavní procedury, jako jsou korunky, můstky, inlaye a protézy, jsou obvykle hrazeny pouze při vysokém spoluplacení, přičemž pacient platí více mimo kapsu než jiné procedury. Každá politika se liší v tom, jak jsou postupy klasifikovány jako preventivní, základní a hlavní, takže je důležité pochopit, co je zahrnuto při srovnávání politik. Některé zásady seskupují kořenové kanály jako hlavní postupy, zatímco jiné je považují za základní postupy a pokrývají mnohem více nákladů. (Související čtení viz: 4 důležité kroky pro výběr zubního pojištění .)
Zubní pojištění nezahrnuje kosmetické procedury
Většina pojistek na zubní pojištění nepokrývá žádné náklady na kosmetické procedury, jako je bělení zubů, tvarování zubů, dýhy a tvarování dásní. Protože tyto postupy mají za cíl pouze zlepšit vzhled vašich zubů, nepovažují se za lékařsky nezbytné a musí být zcela uhrazeny pacientem. Některé zásady pokrývají rovnátka, ale obvykle vyžadují zaplacení zvláštního jezdce a / nebo oddálení rovnátka na dlouhou čekací dobu.
Roční maxima
Zatímco většina zdravotních pojištění má roční maxima z kapsy, většina zubních pojistek omezuje výši ročního krytí. Maximální pokrytí se obvykle pohybuje od 750 do 2 000 $ ročně a obecně platí, že čím vyšší je měsíční prémie, tím vyšší je roční maximum. Jakmile je dosaženo ročního maxima, musí pacienti zaplatit 100% všech zbývajících zubních výkonů. Mnoho pojišťovacích společností nabízí pojistky, které překračují část nevyužitého ročního maxima do příštího roku. (Další informace o: 5 plánech zubního pojištění bez ročního maxima .)
Uplatnění daňových úvěrů na zubní pojištění
Jakýkoli zbývající daňový kredit, který se nepoužije na úhradu zdravotního pojištění vaší rodiny zakoupeného prostřednictvím Healthcare.gov, lze použít na pojistné na dětské zubní pojištění, pokud vaše zdravotní pojištění nezahrnuje zubní pojištění. Pokud vaše zdravotní pojištění zahrnuje zubní krytí pro děti, nemůžete použít daňové kredity na nákup dalšího plánu.
