Co je systém Medicare Star-Rating?
Medicare Star-Rating System je metoda pro spotřebitele k vyhodnocení a porovnání lékových plánů podle části D a Medicare Advantage Plans, které se velmi liší z hlediska nákladů a pokrytí.
Porozumění systému Medicare Star-Rating System
Každý leden mohou plány léků části D a Plány výhod Medicare změnit jejich pokrytí a náklady na nový kalendářní rok. Proto by uživatelé plánů měli přezkoumat své pokrytí a porovnat své plány s jinými dostupnými plány, aby zajistili, že jejich pokrytí je optimální. Medicare Star Rating System je metoda, kterou mohou spotřebitelé použít k vyhodnocení různých možností pokrytí.
Opatření Medicare Star Rating System
Medicare Star Rating System měří výkonnost plánu na základě několika kategorií, včetně kvality péče a zákaznických služeb. Kategorie se řadí mezi jednu až pět hvězd, z nichž pět je nejvyšší a jedna nejnižší. Podle Medicare Interactive jsou plány Medicare Advantage plánovány podle jejich výkonnosti v následujících pěti různých kategoriích:
- Zůstaňte zdraví: screening, testy a vakcínySpráva chronických (dlouhodobých) stavůPříjemnost a péče o planetyČlenské stížnosti, problémy s poskytováním služeb a rozhodnutí opustit plánZdravotní plán zákaznický servis
Plány části D jsou hodnoceny podle toho, jak dobře si vedou v následujících čtyřech různých kategoriích:
- Zákaznický servis protidrogového plánuČlenské stížnosti, problémy se získáváním služeb a rozhodnutí opustit plánČlenové zkušenosti s plánem protidrogového léčivaProgové ceny a bezpečnost pacientů
Špatné prováděcí plány
Plán je shledán nízkým výkonem, pokud obdrží od Medicare po dobu tří po sobě jdoucích méně než tři hvězdy. Medicare informuje jednotlivce, pokud se zjistí, že jejich plán je nízký. Zápisci mohou měnit plány během konkrétních časů nebo během zvláštních období zápisu (SEP), což jsou časy mimo normální období zápisu, které jsou vyvolány specifickými okolnostmi.
Registrace plánu
Pro jednotlivce, kteří se chtějí přihlásit nebo změnit pěthvězdičkový plán Medicare Advantage nebo plán části D, mohou tak učinit během SEP. Jednotlivci se mohou zapsat do plánu Medicare Advantage nebo samostatného plánu části D, který má celkové hodnocení výkonu plánu pět hvězdiček. SEP však lze použít pouze jednou ročně. Tento SEP začíná 8. prosince roku, než je plán považován za pětihvězdičkový plán, a trvá do 30. listopadu roku, kdy je plán považován za pětihvězdičkový plán. Zápisy v prosinci jsou platné od 1. ledna a zápisy od ledna do listopadu jsou platné měsíc následující po žádosti o zápis.
