Co jsou falešné pohledávky?
Pojem falešné pohledávky se týká pojistných nároků, které jsou podány podvodně. Tyto pohledávky jsou učiněny ve snaze pojistníka využít finanční výhody z uplatňování nepravdivých nebo přehnaných nároků. I když jsou tyto praktiky poměrně častým jevem, jsou vysoce nezákonné.
Porozumění falešným nárokům
Falešné nároky jsou často přeháněním platných nároků na pojistnou smlouvu. Například pojistník majitele domu mohl být obětí přestávky a vstupu na místo, kde byly odcizeny předměty. Počet (a hodnota) odcizených věcí může být ve zprávě o reklamacích přehnaná, což naznačuje, že bylo odcizeno více věcí, než ve skutečnosti bylo. Toto přehánění by mohlo vést k tomu, že majitel domu dostane větší vyrovnání nároků, než má skutečně nárok. Často jsou vyšetřována velká tvrzení, která takové problémy zmírňují.
Jak pojišťovací společnosti objevují falešné pohledávky
Pojišťovny se snaží najít jakékoli vzorce četnosti a typu minulých nároků. Pojišťovací společnosti vedou důkladné záznamy o pojistných událostech a provádějí nejrůznější analýzy k interpretaci údajů, které obsahují - vše od vymýšlení, kdo s největší pravděpodobností uplatní nárok kdy a kde. Pokud nárok neodpovídá typickému vzoru, všimnou si ho. Kromě toho existuje řada ukazatelů, které pojišťovací agenti hledají, aby identifikovali možné případy falešných nároků. Obsahují:
- Žadatelé, kteří jsou naprosto klidní a nepřízniví poté, co podali velký nárokClaimanti, kteří zašlou vlastnoruční účtenky za opravy na krytých položkáchZakladatelé, kteří přidají nebo zvýší majitele domů nebo pojištění auto pojištění krátce před podáním nároku rodinný argument nebo krátce poté, co členové rodiny opustili domov / autoZdravotní nároky podané dočasným zaměstnancem, jehož pracovní poměr končí
Aby se snadněji identifikovaly případy falešných nároků, mnoho pojišťoven zaměstnává speciální vyšetřovací jednotky nebo SIU, které se skládají ze zaměstnanců, kteří mají zázemí jako detektivové, policisté a podobné profese. Mohou provádět širokou škálu testů a kontrol, aby identifikovali kohokoli, kdo se snaží spáchat podvod. Zde je několik věcí, které mohou udělat:
- Proveďte analýzy vzorů spálení a počítačové simulace na automobilech a domech poškozených požárem, abyste určili, zda byl požár úmyslně zapálen nebo náhodně. Určete, zda zranění žadatele odpovídají nahlášené nehodě. zpráva o nehodě. Analýza rzi a vzory opotřebení mohou být také zkontrolovány, aby se zjistilo, zda je škoda skutečně způsobena starou nehodou. Nároky vlastníků automobilů nebo domů od těch, kteří zaostávají s platbami za auta nebo hypotéky, mohou být okamžitě označeni jako potenciálně podvodní.
