Kolik léků a léků stojí Američany

Obsah

• Medicare, Medicaid a ACA
• Medicare Tax
• Nezasloužená daň z příjmu
• Ukázka Medicare Bill
• Medicare financování
• Financování Medicaid
• Sečteno a podtrženo

Medicare a jeho sourozenec Medicaid testovaný na základě prostředků představují jediné formy zdravotního pojištění, které jsou dnes dostupné milionům Američanů. Představují některé z nejúspěšnějších programů sociálního pojištění, jaké kdy byly, sloužící desítkám milionů lidí včetně starších lidí, mladších příjemců se zdravotním postižením a osob s nízkými příjmy nebo omezenými zdroji.

Každý zaměstnanec je povinen vyzvednout svůj podíl na financování těchto programů buď prostřednictvím srážek ze mzdy, nebo když každoročně podává daně. Jak moc tedy Američané platí za Medicare a Medicaid?

Klíč s sebou

• Medicare i Medicaid jsou vládou sponzorované plány zdravotního pojištění. Medicare je federálně spravován a pokrývá starší nebo zdravotně postižené Američany, zatímco Medicaid působí na státní úrovni a pokrývá rodiny s nízkými příjmy. Národní výdaje na zdravotní péči dosáhly v roce 2017 3, 5 bilionu dolarů a je Očekává se, že v roce 2027 vzroste na 6 bilionů dolarů. Financování pro Medicare se provádí prostřednictvím daní ze mzdy a prostřednictvím pojistného placeného příjemci. Medicaid je financován federální vládou a každým státem.

Medicare, Medicaid a ACA

Medicare je spravován Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), který je součástí Ministerstva zdravotnictví a lidských služeb. CMS spolupracuje s ministerstvem práce a ministerstvem financí na realizaci reformy pojištění. Správa sociálního zabezpečení určuje úroveň způsobilosti a krytí.

Medicaid, na druhé straně, je podáván na státní úrovni. Ačkoli se na programu podílejí všechny státy, nemusí to dělat. Zákon o dostupné péči (ACA), známý také jako Obamacare, zvýšil náklady pro daňové poplatníky - zejména pro ty, kteří jsou v nejvyšších daňových pásmech, rozšířením lékařského pokrytí na více Američanů.

Podle nejnovějších údajů dostupných v CMS vzrostly v roce 2018 výdaje na národní zdravotní péči (NHE) o 4, 6% na 3, 6 bilionu USD. To je 11 172 $ na osobu. Toto číslo představovalo v tomto roce 17, 7% hrubého domácího produktu (HDP). Pokud se podíváme na každý program jednotlivě, výdaje Medicare v roce 2018 vzrostly o 6, 4% na 750, 2 miliardy USD, tj. 21% z celkových NHE, zatímco výdaje na Medicaid v roce 2018 vzrostly o 3, 0% na 597, 4 miliardy USD, tj. 16% z celkových NHE.

Projekty CMS, u nichž se odhaduje, že výdaje na zdravotní péči mezi lety 2018 a 2027 každoročně vzrostou o 5, 5%. To znamená, že do roku 2027 bude stát náklady na zdravotní péči odhadem 6 bilionů dolarů. Předpovědi naznačují, že výdaje na zdravotnictví vzrostou každoročně o 0, 8 procentního bodu rychleji než HDP z roku 2018 až 2027. Tato projekce růstu je primárně způsobena vyššími zápisy Medicare.

Všichni příjmy musí platit daň Medicare

Daňoví poplatníci, kteří dostávají mzdy, platy nebo příjem ze samostatné výdělečné činnosti, jsou povinni platit daň Medicare ze všech svých mezd. Dříve existoval limit na výši příjmu, ze kterého byla daň Medicare vyměřena, ale toto bylo odstraněno v roce 1993. Nyní je veškerý získaný příjem jakéhokoli druhu vyměřen za 2, 9% daň. Zaměstnavatelé, kteří vyplácejí svým zaměstnancům příjmy W-2, pokrývají polovinu této částky, tj. 1, 45%, a zaměstnanec musí zaplatit druhou polovinu.

Ve většině případů zaměstnavatel zadržuje částku, kterou zaměstnanec dluží, takže v daňovém období není dlužen žádný zůstatek. Samostatně výdělečně činní daňoví poplatníci musí celou částku zaplatit sami, ale mohou si odpočíst polovinu těchto nákladů jako obchodní náklady. Tato částka je kódována jako odpočet za upravený hrubý příjem (AGI), takže není nutné, aby se daňovník musel podrobně rozepisovat.

Přestože samostatně výdělečně činní daňoví poplatníci odpovídají za celou daň ze zdravotního pojištění 2, 9%, mohou polovinu těchto nákladů odečíst jako obchodní náklady.

Dne 1. ledna 2013 ACA také uložila dodatečnou daň Medicare ve výši 0, 9% ze všech příjmů nad určitou úroveň u poplatníků s vysokými příjmy. Jednotní filéři musí tuto dodatečnou částku zaplatit ze všech příjmů, které získají nad 200 000 USD, a oddaní daňoví poplatníci, kteří společně podávají daň z příjmu přesahující 250 000 $. Prahová hodnota je 125 000 USD u ženatých daňových poplatníků, kteří podávají samostatně.

Nezasloužená daň z příjmu

Existuje také dodatečná daň z nezaslouženého příjmu, například z investičního příjmu, pro ty, kteří mají AGI nad těmito prahovými hodnotami, známými jako daň z příspěvků nezasloužených Medicare. Daňoví poplatníci v této kategorii dluží dodatečnou daň ve výši 3, 8% ze všech zdanitelných úroků, dividend, kapitálových výnosů, anuit, licenčních poplatků a pronájmu nemovitostí, které jsou vypláceny mimo individuální penzijní účty nebo penzijní plány sponzorované zaměstnavatelem. Vztahuje se také na pasivní příjmy ze zdanitelné obchodní činnosti a na příjmy denních obchodníků.

Tato daň se vztahuje na nižší z čistých investičních příjmů poplatníka nebo na upravenou AGI, která překračuje uvedené prahové hodnoty. Tato daň se vybírá také z příjmu z nemovitostí a svěřeneckých fondů, jejichž příjem přesahuje prahové limity AGI předepsané pro majetek a svěřenské fondy. Srážky, které mohou snížit částku zdanitelného čistého investičního příjmu, zahrnují pokuty za předčasný výběr, investiční úroky a výdaje a částku státní daně zaplacené z tohoto příjmu.

Když byla tato daň v roce 2010 zákonem stanovena, do roku 2019 se očekávalo, že do roku 2019 přinese příjmy dalších 210 miliard dolarů. Zatímco IRS v preambuli svého seznamu předpisů uvedla, že jde o daňový přepis v Medicare, Smíšený výbor pro daně konkrétně uvedl: „Neexistuje ustanovení o převodu daně uložené tímto ustanovením z Generálního fondu státní pokladny Spojených států na jakýkoli svěřenský fond.“ Proto jsou prostředky vybrané v rámci této daně ponechány ve všeobecném fondu federální vlády.

Ukázka Medicare Bill pro vysoké výdělky

Celkový účet za Medicare, který by mohl platit daňový poplatník s vysokými příjmy, by tedy mohl vypadat takto:

• Jerry je svobodný a zdědil několik kusů půdy, které produkují příjem ropy a plynu u studny. Pracuje také jako prodavač místní technologické společnosti a letos vydělal 225 000 dolarů z 1099 příjmů. Jeho licenční poplatky za ropu a zemní plyn za celý rok činily 50 000 USD a realizoval také kapitálové zisky kolem 20 000 USD z prodeje akcií. Jerry dluží 2, 9% ze svého výdělku 225 000 USD, což se rovná 6 525 $. Dluží také dalších 0, 9% z výše jeho výdělků přesahujících 200 000 $, což je v tomto případě 25 000 $. To činí 225 $. Nakonec musí zaplatit 3, 8% ze svého 70 000 $ kombinovaného investičního příjmu, což je dalších 2 660 $. Celková částka, kterou za rok zaplatí Medicare, je 9 410 USD (225 + 6 525 + 6 660 $).

Medicare financování

Medicare je financován prostřednictvím dvou svěřeneckých fondů, které lze použít pouze pro Medicare. Trustový fond nemocničního pojištění je financován z daní ze mzdy placených zaměstnanci, zaměstnavateli a osobami samostatně výdělečně činnými. Tyto prostředky se používají k úhradě dávek Medicare části A. Doplňkový trustový fond zdravotního pojištění Medicare je financován prostřednictvím Kongresu, pojistného od lidí zapsaných do Medicare a dalších cest, jako je investiční příjem z trustového fondu. Tyto prostředky platí za dávky Medicare části B, dávky části D a náklady na správu programu. Standardní měsíční pojistné stanovené CMS pro rok 2020 pro Medicare část B je 144.60 $, i když toto číslo se zvyšuje pro osoby s vyššími příjmy.

Platby dávek Medicare zahrnují následující služby:

• Domácí zdravotní péčeSkilená ošetřovatelská zařízeníHospitální ambulantní službyOutomatické léky na předpisPlatby pro lékařeHospitální lůžkové službyMedicare Advantage Plány, také známé jako Plány části C nebo MA, které nabízejí soukromé společnosti schválené společností MedicareOstatní služby

Financování Medicaid

Medicaid je financován federální vládou a každým státem. Federální vláda platí státy za část výdajů programu, nazývá se procentem federální lékařské asistence (FMAP). Každý stát má svůj vlastní FMAP založený na příjmu na hlavu a dalších kritériích. Průměrný stav FMAP je 57%, ale FMAP se může pohybovat od 50% v bohatších státech až po 75% u států s nižšími příjmy na hlavu. FMAP jsou upraveny pro každý stát v tříletém cyklu tak, aby zohledňovaly výkyvy v ekonomice. FMAP je každoročně zveřejňován ve federálním registru.

Sečteno a podtrženo

Medicare a Medicaid představují hlavní segment trhu zdravotního pojištění pro desítky milionů Američanů. Ačkoli se předpokládá, že financování Medicare a Medicaid v určitém okamžiku zaostává, většina daňových poplatníků má pocit, že jiné oblasti hospodářství potřebují větší přizpůsobení (jako je sociální zabezpečení), a schodek tedy ještě není třeba řešit.