Co je to pojistný podvod?
Pojistný podvod je nezákonným jednáním ze strany kupujícího nebo prodávajícího pojistné smlouvy. Pojistný podvod od emitenta (prodávajícího) zahrnuje prodejní smlouvy od neexistujících společností, neposkytnutí pojistného a pojistné smlouvy na vytvoření dalších provizí. Podvody kupujících mohou spočívat v přehnaných tvrzeních, falšované lékařské anamnéze, postdatovaných politikách, viatických podvodech, falešné smrti nebo únosu a vraždě.
Klíč s sebou
- Pojistný podvod je nezákonný čin ze strany kupujícího nebo prodávajícího pojistné smlouvy. Pojistný podvod je obvykle pokusem o využití pojistné smlouvy k finančnímu zisku. Většina případů pojistných podvodů je přehnaná.
Jak pojistné podvody fungují
Pojistný podvod je pokus o využití pojistné smlouvy. Pojištění má chránit před riziky, nikoli sloužit jako prostředek k obohacení pojištěného. Přestože k pojistnému podvodu vydavatele pojistky dochází, většina případů souvisí s tím, že se pojistník pokouší získat více peněz přeháněním nároku. Další senzační případy, jako je předstírání smrti nebo spáchání vraždy za peníze na pojištění, jsou poměrně vzácné.
Kupující i prodejci pojištění se mohou dopouštět podvodů.
Druhy systémů pojistných podvodů
Podle Federálního úřadu pro vyšetřování (FBI) existují tři podvodná schémata, která se objevují na straně prodávajícího, jsou zneužití prémií, mávání poplatků a zneužívání aktiv. Příkladem zneužití pojistného je situace, kdy podnik nebo jednotlivec prodává pojištění bez licence a poté neplatí nároky. Poplatek nás chrlí, když jsou zapojeni zprostředkovatelé, jako jsou zajišťovatelé. Každý z nich vezme provizi, která zředí počáteční pojistné, takže už nebudou zbývat žádné peníze na úhradu nároků. Diverzifikace aktiv je krádež aktiv pojišťovací společnosti, například pomocí vypůjčených prostředků na nákup pojišťovací společnosti a poté pomocí získaných aktiv společnosti na splacení dluhu.
Pokusy o nezákonné získání finančních prostředků z pojistných smluv kupujících mohou nabývat různých forem a metod. Pojistné podvody s automobily mohou například zahrnovat likvidaci vozidla a poté nárok na jeho odcizení za účelem vyrovnání platby nebo náhradního vozidla. Původní vozidlo mohlo být tajně prodáno třetí straně, opuštěno na odlehlém místě, úmyslně zničeno ohněm nebo vytlačeno do řeky nebo jezera. Zejména, pokud vlastník vozidlo prodá, bude se snažit profitovat kapesou hotovosti a poté požádat o odcizení vozidla za účelem získání další náhrady.
Majitel vozidla se může pokusit snížit náklady na pojistné pomocí falešné registrace. Pokud majitel vozidla žije v oblasti s vysokými pojistnými z důvodu opakovaného odcizení vozidla v sousedství nebo z jiných důvodů, může se majitel pokusit vozidlo zaregistrovat v jiné oblasti, aby snížil své pojistné.
Opravárenské práce na vozidle by se také mohly stát zdrojem pojistných podvodů. Například opravna, která očekává platbu od pojišťovny, by mohla účtovat poplatky za rozsáhlou práci, ale pak použít levné nebo dokonce falešné náhrady. Mohli by také přebít pojistitele nadhodnocením rozsahu potřebných oprav.
40 miliard dolarů
Podle FBI množství peněz ztracených každý rok na podvodech v oblasti zdravotního pojištění.
Jednou z nevýhod pojistných podvodů je to, že zvýšené náklady na řešení těchto problémů přenáší pojišťovny na své zákazníky ve formě vyššího pojistného.
