Medicare definice

Co je Medicare?

Medicare je americký federální vládní program zdravotního pojištění, který dotuje zdravotnické služby. Plán zahrnuje lidi starší 65 let, mladší lidi, kteří splňují specifická kritéria způsobilosti, a jednotlivce s určitými chorobami. Medicare je rozdělena do různých plánů, které pokrývají řadu zdravotních situací - některé z nich jsou pro pojištěného pacienta nákladem. I když to programu umožňuje nabízet spotřebitelům větší výběr, pokud jde o náklady a pokrytí, přináší to také složitost pro ty, kteří se chtějí přihlásit.

Klíč s sebou

• Medicare je národní program, který dotuje zdravotnické služby pro kohokoliv nad 65 let, mladší lidi se specifickými kritérii způsobilosti a lidi s určitými chorobami. Medicare je rozděleno do čtyř kategorií: Medicare část A, část B, část C nebo Medicare Advantage a Medicare Část D pro recepty. Zdravotní pojištění Část A pojistné je bezplatné pro ty, kteří poskytli příspěvky Medicare po dobu 10 nebo více let prostřednictvím svých daní ze mzdy. Pacienti jsou povinni platit pojistné za jiné části programu Medicare.

Jak funguje Medicare

Medicare je národní program zdravotní péče financovaný federální vládou Spojených států. Kongres vytvořil program jako součást zákona o sociálním zabezpečení v roce 1965, aby poskytoval krytí lidem nad 65 let, kteří neměli žádné zdravotní pojištění. Program je nyní spravován Centry pro medikační a medikační služby (CMS) a rozšiřuje pokrytí tak, aby zahrnovalo lidi s určitým postižením, jakož i ty, kteří mají v konečném stádiu onemocnění ledvin a amyotropickou laterální sklerózu (ALS) nebo Lou Gherigovu nemoc. Medicare má čtyři různé části, z nichž všechny poskytují pojištěným různé typy služeb:

• Medicare část A Medicare část BMedicare část CMedicare část D

Způsobilost závisí na určitých kritériích. Kdokoli, kdo žil v USA alespoň pět let a je starší 65 let, se kvalifikuje do Medicare. Zápis do části A i B je automatický pro každého, kdo pobírá dávky sociálního zabezpečení. Pokrytí části D je volitelné a registraci musí provést pacient. Osoby mladší 65 let se mohou kvalifikovat, pokud dostávají pojištění pro případ invalidity pro sociální zabezpečení (SSDI). Ti, kteří dostávají SSDI, obvykle musí počkat 24 měsíců poté, co obdrželi svou první kontrolu, než se stanou způsobilými pro Medicare, i když program upustí od tohoto požadavku u osob s ALS a u osob s trvalým selháním ledvin. Zápis lze provést prostřednictvím webu Správy sociálního zabezpečení.

Každý, kdo má ALS nebo trvalé selhání ledvin, se automaticky kvalifikuje do Medicare.

Pojistné za část A Medicare je bezplatné, pokud pojištěná osoba nebo její manžel přispěli do Medicare 10 a více let prostřednictvím daní ze mzdy. Pacienti jsou povinni platit pojistné za jiné části programu Medicare.

Program je financován z různých zdrojů. Američtí daňoví poplatníci přispívají do programu prostřednictvím federálního zákona o příspěvcích na pojištění (FICA), který směřuje k odpočtu sociálního zabezpečení a Medicare. Od roku 2019 přispívají zaměstnanci na tyto programy celkem 7, 65% svých výplat - 6, 2% na sociální zabezpečení a 1, 45% na Medicare. Zaměstnavatelé také platí stejné procento zaměstnance.

Kdy jsem způsobilý pro Medicare?

Druhy pokrytí Medicare

Jak bylo uvedeno výše, jednotlivci mají k dispozici čtyři různé druhy programů Medicare. Základní pokrytí Medicare přichází převážně prostřednictvím částí A a B - také nazývaných Original Medicare - nebo prostřednictvím plánu Medicare Part C. Jednotlivci se také mohou přihlásit do plánu Medicare Part D.

Medicare část A

Medicare část A pokrývá náklady účtované nemocnicemi nebo podobnými lůžkovými nebo lůžkovými zařízeními, jako jsou kvalifikovaná pečovatelská zařízení, stejně jako hospice a některé domácí zdravotní péče. Tento plán však nepokrývá dlouhodobou péči ani péči o dítě. Pokrytí je automatické pro každého, kdo pobírá dávky sociálního zabezpečení. Pro ty, kteří nedostávají šeky, lze zápis provést prostřednictvím webu sociálního zabezpečení.

Deductibles a Coinsurance pro část A pro rok 2020 jsou stanoveny takto:

• Odpočitatelná nemocniční nemocnice: 1 408 $ Denní pojištění pro 61. až 90. den: 352 $ Denní pojištění pro doživotní rezervní dny: 704 $ Pojištěné ošetřovatelské zařízení: 176 $

Medicare část B

Medicare část B obecně pokrývá náklady na věci, jako je ambulantní péče, jako jsou návštěvy u lékaře. Část B zahrnuje také preventivní služby, ambulantní služby, určité lékařské vybavení a krytí duševního zdraví. Některé léky na předpis rovněž spadají do tohoto plánu. Standardní měsíční prémie pro tento plán na rok 2020 je 144.60 $, zatímco odpočitatelný je 198 $. Prémie jsou vyšší pro každého, jehož roční příjem je vyšší než 87 000 $.

Medicare část C

Tyto plány, také známé jako Medicare Advantage, musí poskytovat pokrytí, které je přinejmenším rovnocenné s původním Medicare. Spotřebitelé kupují plány Medicare Advantage spíše prostřednictvím soukromých pojišťoven než prostřednictvím samotné vlády. Mnoho z těchto plánů nabízí roční limity na náklady mimo kapsu. Mnoho také poskytuje výhody, které by si pacienti původního Medicare jinak museli koupit prostřednictvím doplňkového pojištění, jako je například plán Medigap, a mohou zahrnovat cestování v USA, spoluúčastí, spoluúčastí a dokonce náklady spojené s pojištěním. Některé plány mohou také zahrnovat zubní, vidění a péče o sluch.

Medicare část D

Medicare nabízí doplňkové pokrytí léky na předpis prostřednictvím Medicare části D. Účastníci v Medicare části A nebo části B se mohou zapsat do části D, aby získali dotace na náklady na léky na předpis, které původní plány Medicare nepokrývají.

Medicare vs. Medicaid

Medicare i Medicaid jsou programy zdravotního pojištění sponzorované vládou. Pro oba však existují různé požadavky na způsobilost. Zatímco Medicare je určen pro osoby starší 65 let a mladší, kteří mají určité zdravotní stavy, Medicaid je společný federální a státní program, který poskytuje zdravotní péči lidem s nízkými příjmy. Jejich příjemci jsou podle svého státu povinni mít omezené množství likvidních aktiv.

Každý, kdo má pokrytí Medicaidem, má nárok na různé služby, jako jsou lékařská a ošetřovatelská služba, rentgenové záření, hospitalizace, domácí zdravotní péče a laboratorní a rentgenové služby. Některé státy mohou také rozšířit pokrytí léků na předpis pacientů, fyzikální terapii, stomatologické služby a lékařský transport.