Co je správce třetí strany (TPA)?
Správcem třetí strany je společnost, která poskytuje provozní služby, jako je zpracování nároků a správa zaměstnaneckých výhod na základě smlouvy s jinou společností. Pojišťovací společnosti a pojišťovny s vlastním pojištěním často zadávají zpracování svých pohledávek třetím stranám. Takové společnosti se tedy často nazývají správci nároků třetích stran.
Klíč s sebou
- Zdravotní pojišťovny často zadávají své reklamační operace externím správcům. Nároky na pojištění odpovědnosti obvykle řeší správci nároků třetích stran. Role správců třetích stran roste a zahrnuje mnoho dalších každodenních provozních služeb.
Použití správců třetích stran je nyní v mnoha podnicích běžné a rozsah úkolů, které provádějí, roste. Mají zřetelné úlohy v odvětví zdravotního pojištění, pojištění komerční odpovědnosti a v činnosti investiční společnosti. Některé firmy se stěhují do nových oblastí, jako jsou forenzní účetní služby, audity odměňování pracovníků a plánování reakce na mimořádné situace.
Porozumění správcům třetích stran
Správci pohledávek třetích stran běžně používají poskytovatelé zdravotního pojištění, kteří zadávají mnoho svých administrativních funkcí externě. Tímto způsobem se často řeší nejen správa pohledávek, ale také fakturace pojistného, registrace zákazníků a další každodenní operace.
Nemocnice nebo organizace poskytující zdravotní péči, která stanoví svůj vlastní zdravotní plán, často zadají administrativní povinnosti třetí straně. Společnost, která se rozhodne samofinancovat svůj plán zdravotního pojištění zaměstnanců, obvykle uzavře program se správcem nároků třetích stran.
Někteří správci nároků třetích stran jsou nadnárodní giganti, kteří zpracovávají nároky na velké korporace.
V posledních letech se typy programů, které byly zadány externě třetím stranám, rozšířily a nyní mohou zahrnovat zpracování penzijních plánů zaměstnanců a flexibilní účty výdajů.
Pojištění obchodní odpovědnosti
Správci pohledávek třetích stran u poskytovatelů pojištění komerční odpovědnosti jednají podobně jako likvidátoři pohledávek a mohou spolupracovat s interním likvidátorem pojistných událostí, jakož is externími vyšetřovateli pojistných událostí a obhájcem. Správce nároků třetích stran si může dokonce vybrat obhájce.
Někteří správci pohledávek třetích stran jsou velké nadnárodní pojišťovací společnosti. Obecně se tito obři ve svém oboru zabývají nároky velkých společností.
Mezi největší správce nároků podle příjmů patří Sedgwick Claims Mgt., Crawford & Co./Broadspire a UMR Inc.
Správa penzijního plánu
Správci nároků třetích stran mohou spravovat penzijní programy zaměstnanců, jako jsou například plány 401 (k). V takových případech je společnost často vlastněna nebo částečně spravována investiční společností. Investiční společnost se stará o správu peněz a správce třetích stran se stará o každodenní operace s účty a funkce péče o zákazníky.
TPA Jobs
Jak již bylo uvedeno, někteří správci třetích stran se rozrostli na nadnárodní společnosti. Existují však i jednotliví administrátoři, kteří získali certifikaci TPA a pracují jako nezávislí dodavatelé. TPA potřebují hluboké znalosti pravidel a předpisů služeb, za jejichž správu jsou odpovědné.
Každý stát má své vlastní předpisy týkající se certifikace a licencování TPA. Některé státy požadují, aby TPA podaly kopie svých dohod o poskytování služeb pojišťovnám státnímu pojišťovacímu oddělení.
