Medicare vs. Medicaid: Přehled
Medicare a Medicaid jsou programy sponzorované federální vládou USA určené k pokrytí nákladů na zdravotní péči pro americké občany. Tyto dva programy, založené v roce 1965 a financované daňovými poplatníky, mají podobná znějící jména, která mohou vyvolat zmatek o tom, jak fungují a jaké krytí poskytují.
Klíč s sebou
- Medicare je poskytovatelem primárního zdravotního pojištění pro mnoho osob ve věku 65 let a starších a pro osoby se zdravotním postižením; způsobilost pro Medicare nemá nic společného s úrovní příjmu. Lékařský program je určen pro lidi s omezeným příjmem a je často programem poslední instance pro ty, kteří nemají přístup k jiným zdrojům. Zdravotní část A poskytuje bezplatné pokrytí hospitalizací jednotlivcům ve věku 65 let a starším, bez ohledu na příjem. Zdravotnická část B zahrnuje lékařsky nezbytné služby a vybavení, včetně návštěv lékařských ordinací, laboratorních prací, rentgenů, invalidních vozíků, chodců a ambulantních ordinací.
Medicare Vs. Medicaid
Medicare
Medicare pomáhá poskytovat zdravotní péči občanům USA ve věku 65 let nebo starším, jakož i lidem s určitým zdravotním postižením. Čtyřdílný program zahrnuje:
Část A: Hospitalizační pokrytí
Medicare část A poskytuje pacientům, kteří jsou ve věku 65 let a více, bez ohledu na příjmy bezplatné hospitalizace, pokud pracovali nebo platili jejich manželé nebo manželé po dobu nejméně 10 let. Ale vezměte na vědomí: zatímco nemocniční krytí je zdarma, bez jakýchkoli měsíčních prémií, copays a spoluúčastí za služby platí.
Část B: Zdravotní pojištění
Osoby způsobilé pro Medicare část A se rovněž kvalifikují pro část B, která zahrnuje lékařsky nezbytné služby a vybavení, včetně návštěv ordinace lékaře, laboratorních prací, rentgenů, invalidních vozíků, chodců a ambulantních ordinací, jakož i preventivních služeb, jako jsou screening nemocí a chřipka. výstřely.
Část B vyžaduje měsíční pojistné (obvykle odečtené ze sociálního zabezpečení nebo odchodného do důchodu), jakož i roční odpočty. Jednotlivci, kteří vydělávají více než 85 000 $ ročně (170 000 USD za pár), jsou povinni zaplatit více za tento program.
Jednotlivci nejsou povinni přihlásit se do části B, jakmile jsou způsobilí, pokud jsou stále kryti pojištěním zaměstnavatele. Zapojení se později v životě však může stát dražší kvůli sankci za pozdější zápis.
Část C: Doplňkové pojištění
Jednotlivci způsobilí pro Medicare část A a část B jsou rovněž způsobilí pro část C, také známou jako Medicare Advantage, která odkazuje spíše na plány soukromého pojištění než na federální vládní programy. Kromě poskytování krytí nabízeného částmi A a B nabízí část C také krytí zraku a zubů. Tímto způsobem funguje podobně jako organizace na udržování zdraví (HMO) a preferované organizace poskytovatelů (PPO), díky nimž mnoho lidí dostává během svých pracovních let lékařské služby.
Zápis do části C může snížit náklady na nákup služeb samostatně. Jednotlivci by měli pečlivě posoudit své lékařské potřeby, protože účastníci části C obecně platí za související služby neplacené kapsy.
Je třeba poznamenat, že pojištění Medicare Supplement Insurance, známé jako Medigap, může být zakoupeno za účelem pokrytí nákladů, jako jsou spoluúčasti, ručení a odpočty, na které se nevztahují části A a část B. Lékaři, kteří Medicare neberou, také přijmout Medigap.
Část D: Krytí léků na předpis
Medicare část D poskytuje pokrytí léky na předpis. Účastníci zaplatí za plány části D z kapsy a za určité recepty musí platit měsíční pojistné, roční odpočitatelné částky a spoluúčast. Osoby zapsané v Medicare části C jsou obvykle způsobilé pro část D.
Je důležité vědět, v jakém období mohou lidé přepínat plány, což je od 15. do 7. prosince v roce 2019. Po konečném získání části D bude mít za následek zpoždění aplikace.
2019 Náklady na první pohled
| Část A prémie | Většina lidí neplatí měsíční pojistné za část A (někdy se nazývá „část bez prémií“). Pokud si koupíte část A, budete měsíčně platit až 437 $. Pokud jste zaplatili daně Medicare za méně než 30 čtvrtletí, standardní částka A je 437 USD. Pokud jste zaplatili daně Medicare za 30-39 čtvrtletí, standardní částka A je 240 USD. |
|
Část A nemocniční nemocniční odpočitatelná a spoluúčast |
Platíte: - 1 364 $ odpočitatelných za každé období výhody - Dny 1-60: spolupořadatelnost 0 $ za každé období plnění - Dny 61 - 90: 341 $ pojištění v den každého období plnění - Dny 91 a další dny: 682 $ pojištění za každý „doživotní rezervní den“ po 90. dni pro každé období plnění (až 60 dnů po celou dobu vašeho života) - Za rezervní dny po životnosti: všechny náklady |
|
Část B prémie |
Standardní prémiová částka B je 135, 50 $ (nebo vyšší v závislosti na vašem příjmu). Někteří lidé, kteří pobírají dávky sociálního zabezpečení, však budou platit méně než tato částka (průměrně 130 USD). |
|
Část B odpočitatelná a spolupoistitelnost |
185 dolarů ročně. Po splnění odpočitatelné částky obvykle zaplatíte 20% částky schválené Medicare za většinu lékařských služeb (včetně většiny lékařských služeb, když jste hospitalizováni v nemocnici), ambulantní terapie a trvanlivého lékařského vybavení (dme). |
|
Část C prémie |
Měsíční prémie za část C se liší podle plánu. Porovnejte náklady na konkrétní plány části C. |
|
Část D pojistné |
Měsíční pojistné podle části D se liší podle plánu (spotřebitelé s vyššími příjmy mohou platit více). Porovnejte náklady na konkrétní plány části D. |
Medicaid
Medicaid je společný federální a státní program, který pomáhá Američanům všech věkových skupin s nízkými příjmy platit náklady spojené s lékařskou a dlouhodobou péčí. Děti, které potřebují levnou péči, jejichž rodiny vydělávají příliš mnoho na to, aby se kvalifikovaly pro Medicaid, jsou hrazeny z Programu zdravotního pojištění dětí (CHIP), který má svůj vlastní soubor pravidel a požadavků.
Způsobilost a náklady
Výsledkem federálního / státního partnerství je 50 různých programů Medicaid, jeden pro každý stát. Prostřednictvím zákona o dostupné péči se prezident Barack Obama pokusil rozšířit zdravotní péči na více Američanů tím, že federální vláda pokryla většinu nákladů na Medicaid na státní úrovni pro osoby s úrovní příjmu nižší než 133 procent federální úrovně chudoby. Healthcare.gov zprávy uvedly: „Z důvodu způsobu, jakým se to počítá, se ukázalo, že je 138 procent federální úrovně chudoby. Několik států používá jiný limit příjmů. “Zatímco 33 států se rozhodlo pro tento program, politické úsilí o zpětné krytí pokračuje.
Ti, na které se vztahuje Medicaid, neplatí za pokryté služby nic. Na rozdíl od Medicare, který je k dispozici téměř každý Američan ve věku 65 let a více, má Medicaid přísné požadavky na způsobilost, které se liší podle státu. Protože je však tento program navržen tak, aby pomáhal chudým, mnoho států vyžaduje, aby příjemci Medicaid měli k dispozici více než několik tisíc dolarů v likvidních aktivech. Existují také omezení příjmů. Podrobný rozpis požadavků na způsobilost naleznete na stránkách Medicaid.gov a BenefitsCheckUp.org.
Když příjemci Medicaidu dosáhnou věku 65 let, zůstávají způsobilí pro Medicaid a také se stávají způsobilými pro Medicare. V té době se může pokrytí Medicaidem měnit na základě příjmu příjemce. Jedinci s vyšším příjmem mohou zjistit, že Medicaid platí pojistné Medicare za část B. Jednotlivci s nižším příjmem mohou nadále dostávat plné výhody. (Pro související čtení viz "Kolik Medicaid a Medicare stálo Američany")
Výhody
Medicaidní dávky se liší podle státu, ale federální vláda nařizuje pokrytí celé řady služeb, včetně:
- HospitalizaceLaboratorní služby rentgenové paprskyDoctorové služby Plánování rodinyPečovatelské službyPečovatelské službyDomácí péče o osoby způsobilé k péči o ošetřovatelské službyKlinické ošetřeníPéče pro děti a rodinné sestrySlužby pro ženy
Každý stát má také možnost zahrnout další výhody, jako je pokrytí léky na předpis, služby optometristy, brýle, lékařský transport, fyzioterapie, protetické přístroje a stomatologické služby.
Medicaid se také často používá k financování dlouhodobé péče, na kterou se Medicare ani většina soukromých zdravotních pojištění nevztahuje. Ve skutečnosti je Medicaid největším jediným zdrojem financování dlouhodobé péče v zemi, který často pokrývá náklady na pečovatelská zařízení pro ty, kteří vyčerpají své úspory, aby zaplatili za zdravotní péči, a nemají žádné jiné prostředky, jak platit za ošetřovatelskou péči.
Porovnání investičních účtů × Nabídky, které se objevují v této tabulce, pocházejí od partnerství, od nichž Investopedia dostává náhradu. Název poskytovatele PopisSouvisející články
Zdravotní pojištění
Co zahrnuje Medicare?
Zdravotní pojištění
Rozdíl mezi Medicaidem a Medicare
Zdravotní pojištění
Jak Medicare funguje po odchodu do důchodu?
Zdravotní pojištění
Medicare 101: Potřebujete všechny 4 díly?
Péče o seniory
Výhoda Medigap vs. Medicare
Zdravotní pojištění
Medicaid and Domovy s pečovatelskou službou: Stručný průvodce pravidly
Odkazy na partnerySouvisející termíny
Medicare Medicare je vládní program USA poskytující zdravotní pojištění jednotlivcům 65 a starším nebo těm mladším 65 let, kteří splňují požadavky na způsobilost. více Zdravotní připojištění Medicare (SMI) Zdravotní připojištění Medicare je soukromé pojištění prodávané za účelem doplnění původního krytí Medicare a je také známé jako Medigap. více pojistného Medicare části B pojistného Medicare části B je měsíční poplatek za zdravotní pojištění na pokrytí služeb, na které se nevztahuje část Medicare A. více Centra pro medicare a medicaid služby (CMS) Centra pro medicare a medicaid services spravují hlavní zdraví Spojených států programy péče. více Pojistné na zdravotní pojištění Pojistné na zdravotní pojištění je platba předem uhrazená jménem jednotlivce nebo rodiny s cílem zachovat aktivní jejich zdravotní pojištění. více Medigap Medigap, také nazývaný Medicare Supplement Insurance, je soukromé zdravotní pojištění určené k úhradě nákladů, které nejsou pokryty původním Medicare. více